【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷24

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 24 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.患儿男，12 岁，右上颌部逐渐膨隆 3 年，伴鼻 <br />塞、多涕，无疼痛。检查：面部不对称，右上颌部明 <br />显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT 示：右上颌 <br />骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层 <br />硬化骨质。该患儿最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨囊肿 <br /> 【B】骨肉瘤 <br /> 【C】骨化脓性炎症 <br /> 【D】骨纤维异常增殖症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】面部发育畸形 <br />本题思路：根据信息中的临床表现及影像学特征，符 <br />合上颌骨纤维异常增殖症，正确答案为 D。要求了解 <br />备选答案中的疾病的临床特点及影像学表现。 <br />2.患者男，65 岁，左鼻塞、流脓血性分泌物 1 年 <br />余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛 3 个月余。检查： <br /> <br /> <br />中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT：左上颌窦内 <br />密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能 <br />的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左上颌窦恶性肿瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】左上颌窦血管瘤 <br /> 【C】左上颌窦炎 <br /> 【D】左上颌窦息肉 <br /> 【E】左上颌窦真菌瘤 <br />本题思路：题干信息：男，65 岁，流脓血涕 1 年 <br />多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。CT：有上颌窦壁骨 <br />质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确 <br />答案为 A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特 <br />征。 <br />3.患者男，55 岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞 5 年 <br />余，曾先后在当地医院以&ldquo;右鼻息肉&rdquo;行鼻内鼻息肉 <br />摘除术两次，近 2 个月来鼻塞加重，涕中带血，头 <br />痛，来院就诊。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较 <br />广，表面不平，质较硬，触之易出血，最可能的诊断 <br /> <br /> <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复发性鼻息肉 <br /> 【B】鼻腔恶性肿瘤 <br /> 【C】鼻腔血管瘤 <br /> 【D】内翻性乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】坏死性上颌窦炎 <br />本题思路：根据题干信息，男性，65 岁，病程 5 年 <br />余，曾先后两次&ldquo;鼻息肉摘除&rdquo;手术，近来涕中带血 <br />及鼻腔新生物的表现，最符合诊断答案 D。要求熟悉 <br />其他疾病的临床特点。 <br />4.患者男，28 岁，咽痛 1 天，伴低热。检查：咽黏 <br />膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿，下颌 <br />下淋巴结肿大、压痛，扁桃体 I 度肿大，T <br />37．3℃。该患者应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性扁桃体炎 <br /> 【B】慢性扁桃体炎 <br /> 【C】急性咽炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性咽炎 <br /> <br /> <br /> 【E】急性下颌下淋巴结炎 <br />本题思路：题干信息：咽痛伴低热 1 天，检查咽黏膜 <br />充血，咽后壁滤泡及咽侧索红肿，而扁桃体不大，未 <br />见充血，无脓点。故应诊断为 C。 <br />5.患者女，32 岁，咽部剧痛 2 小时，吞咽加重，伴 <br />憋气，检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明 <br />状，无明显三凹征，临床诊断为&ldquo;急性水肿性咽 <br />炎&rdquo;。处理时应立即进行的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量抗生素静滴 <br /> 【B】大剂量糖皮质激素静滴 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】激素+抗过敏药雾化吸入 <br /> 【D】复方硼砂液漱口 <br /> 【E】气管切开术 <br />本题思路：临床水肿性咽炎是由于变态反应引起的一 <br />种发病迅速可引起呼吸困难的咽炎，严重者可窒息。 <br />临床上应立即给予大剂量糖皮质激素静滴或静推。故 <br />该题正确答案为 B。该患者无明显三凹征，还不需要 <br />立即行气管切开术，但要作好气管切开准备。 <br /> <br /> <br />6.患者男，45 岁，咽部不适，异物梗阻感 10 余年， <br />干咳，晨起刷牙恶心。检查：咽部黏膜慢性充血，咽 <br />后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包 <br />块及压痛，在诊断为&ldquo;慢性咽炎&quot;时，不需相鉴别的 <br />疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性胃炎 <br /> 【B】早期食管癌 <br /> 【C】慢性中耳炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】咽异感症 <br /> 【E】茎突过长综合征 <br />本题思路：临床上诊断慢性咽炎时常应与慢性胃炎、 <br />早期食管癌、食管炎、咽异感症和茎突过长综合征鉴 <br />别，但慢性中耳炎不会引起题干信息中的症状和体 <br />征，故正确答案为 C。 <br />7.患儿，8 岁，咽痛 1 天伴畏...