【医学考试】耳鼻咽喉科学（相关专业知识）-试卷4

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【相关专业知识】-试卷 4 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.患者男，50 岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前 <br />鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不 <br />平，质地较硬，触之易出血，CT 示右侧鼻腔及同侧 <br />上颌窦内略高密度软组织影，增强扫描无增强，伴有 <br />上颌窦内壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见 <br />点、条状钙化，最符合的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻腔恶性肉芽肿 <br /> 【B】鼻真菌病 <br /> 【C】鼻息肉 <br /> 【D】鼻内翻性乳头状瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】慢性鼻窦炎 <br />本题思路：乳头状瘤多见于 40 岁以上的男性，一般 <br />为单侧发病；出现持续性鼻塞，进行性加重，可有黏 <br />脓涕带血；前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰 <br />红色、表面不平，质地较硬，触之易出血；CT 示鼻 <br /> <br /> <br />腔及同侧窦腔内略高密度软组织影，增强扫描无增 <br />强，伴有窦壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见 <br />点、条状钙化。 <br />2.中年女性患者，左侧鼻腔多脓涕，左侧颜面部胀痛 <br />进行性加重 1 年余，无颈部淋巴结肿大，CT 示左侧 <br />上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI <br />表现为长 T 1 、长 T 2 信号，最符合的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻乳头状瘤上颌窦侵犯 <br /> 【B】慢性上颌窦炎 <br /> 【C】上颌窦囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上颌窦真菌病 <br /> 【E】上颌窦恶性肉芽肿 <br />本题思路：上颌窦囊肿多为浆液性；可有慢性上颌窦 <br />炎、同侧颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等症状；上颌 <br />窦穿刺时可有黄色液体流出；CT 示左侧上颌窦内半 <br />圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI 表现为长 T <br />1 、长 T 2 信号。 <br />3.患者男，54 岁，进行性声嘶 2 个月余，病理示一 <br />侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带，声带活动受限但 <br /> <br /> <br />未固定，首选的治疗方式为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】根治性放疗 <br /> 【B】喉垂直部分切除术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】全喉切除术 <br /> 【D】化疗 <br /> 【E】喉内显微激光手术 <br />本题思路：手术为喉癌治疗的主要手段。根治性放疗 <br />适于早期的 T 1 及 T 2 病变，无声带活动受限的喉声 <br />门上癌。喉垂直部分切除术适于喉声门型癌或喉声门 <br />上型癌 T 2 病变。 <br />4.患者男，31 岁，鼻涕带血 1 个月余，诊断为鼻咽 <br />癌，行放疗，下列不是放疗后遗症的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑神经麻痹 <br /> 【B】放射性中耳炎 <br /> 【C】张口困难 <br /> 【D】头颈部软组织纤维化 <br /> 【E】脱发 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.患者女，43 岁，痰中带血 3 个月余，声门上区见 <br />菜花样肿物，诊断为声门上喉癌，行术前放疗，关于 <br />术前放疗的缺点，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术时原发肿瘤的范围难以准确估计 <br /> 【B】手术时间被推迟 <br /> 【C】手术伤口愈合受影响 <br /> 【D】影响组织学病理诊断 <br /> 【E】增加肿瘤种植的可能 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />6.患者女，30 岁，发现颈动脉三角区内无痛性肿块 1 <br />年余，体检见肿块搏动，可左右移动而不能上下移 <br />动。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈动脉体瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】颈动、静脉瘘 <br /> 【C】神经鞘膜瘤 <br /> 【D】颈动脉瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】颈淋巴结转移癌 <br />本题思路： <br />7.患者男，20 岁，发现颈前正中包块十余年，近 3 <br />天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，应 <br />行处理不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即手术切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗感染治疗 <br /> 【C】根据细菌培养结果调整抗生素 <br /> 【D】扩大引流 <br /> 【E】感染控制后尽早手术切除 <br />本题思路：甲状舌管囊肿如正处于感染中，则应先控 <br />制感染，选用敏感抗生素，扩大引流，待感染控制后 <br />尽早手术切除。 <br />8.患者女，30 岁，发现颈前无痛性包块 3 年，诊断 <br />为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难， <br />最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一侧喉返神经损伤 <br /> 【B】双侧喉上神经内支损伤 <br /> <br /> <br /> 【C】双侧...