中级主管药师（专业知识）-试卷1

<br /> <br />中级主管药师【专业知识】-试卷 1 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.下列哪一项是有机磷酸酯类的作用机制 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】裂解胆碱酯酶的多肽链 <br /> 【B】使胆碱酯酶易于酯化 <br /> 【C】使胆碱酯酶易于水解 <br /> 【D】使胆碱酯酶失去活性 <br /> 【E】使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，在其酯解 <br />部位发生磷酸化改变，生成磷酸化胆碱酯酶而使胆碱 <br />酯酶失去活性，所以答案为 E。 <br />2.药动学参数不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生物利用度 <br /> 【B】清除率 <br /> 【C】半衰期 <br /> 【D】治疗指数 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】负荷剂量 <br />本题思路：治疗指数用 LD 50 ／ED 50 表示。用来估 <br />计药物的安全性，此数值越大，药物越安全。属于药 <br />效学研究范畴。 <br />3.去除支配骨骼肌的神经后，再用新斯的明对骨骼肌 <br />的影响是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先松弛后收缩 <br /> 【B】松弛 <br /> 【C】收缩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】兴奋性不变 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：新斯的明能直接激动骨骼肌运动终板上 N <br />2 受体，加强骨骼肌收缩作用。 <br />4.下列关于筒箭毒碱的叙述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】属于去极化肌松药，作用不可逆 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】口服不吸收 <br /> 【C】中毒后用新斯的明解救 <br /> <br /> <br /> 【D】大剂量可阻断神经节促进组胺释放 <br /> 【E】用作全身麻醉辅助用药 <br />本题思路：筒箭毒碱是非去极化型肌肉松弛药，主要 <br />阻断 N 2 受体，作用快而短暂，过量中毒时，可用新 <br />斯的明解救，所以答案为 A。 <br />5.有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药抢 <br />救的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆碱酯酶不易复活 <br /> 【B】被抑制的胆碱酯酶会很快&ldquo;老化&rdquo; 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】胆碱酯酶复活药起效慢 <br /> 【D】需要立即对抗乙酰胆碱作用 <br /> 【E】需要立即促进乙酰胆碱的释放 <br />本题思路：有机磷酸酯类是难逆性抗胆碱酯酶药，其 <br />与胆碱酯酶结合牢固，形成难水解的磷酰化胆碱酯 <br />酶，若不及时抢救，磷酰化的胆碱酯酶几分钟或几小 <br />时内就会老化，老化以后，即使使用胆碱酯酶复活 <br />药，也不能恢复酶的活性，所以答案为 B。 <br /> <br /> <br />6.有机磷酸酯类中毒时，以下症状中阿托品不能缓解 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌肉颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】恶心呕吐 <br /> 【C】瞳孔缩小 <br /> 【D】呼吸困难 <br /> 【E】流涎、流泪、流汗 <br />本题思路：肌肉震颤是 N 受体被激动后产生的效应， <br />不能被 M 受体阻断剂拮抗，所以答案为 A。 <br />7.有机磷酸酯类严重中毒选用阿托品治疗时的错误措 <br />施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尽量给予足量 <br /> 【B】用药到达阿托品化后立即停药 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】中毒症状减轻后，根据中毒情况逐渐减量 <br /> 【D】与胆碱酯酶复活药同时应用 <br /> 【E】阿托品无复活胆碱酯酶作用 <br /> <br /> <br />本题思路：有机磷酸酯类中毒，积极使用解毒药须及 <br />早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸 <br />酯类中毒时的 M 样症状。症状缓解并出现轻度阿托品 <br />化时用药减量，并维持阿托品化 8～24 h，但阿托品 <br />无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固。因此须与胆碱 <br />酯酶复活药合用，对中度和重度中毒病例，更需如 <br />此。但在两药合用的患者，当胆碱酯酶复活后，机体 <br />可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。因 <br />此，两药合用时，应适当减少阿托品的剂量，所以答 <br />案为 B。 <br />8.全身麻醉前给阿托品的目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】防止心动过缓 <br /> 【B】镇静 <br /> 【C】增加麻醉效果 <br /> 【D】减少呼吸道腺体分泌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】解除平滑肌痉挛 <br />本题思路：阿托品是 M 胆碱受体阻断药，可抑制腺体 <br />的分泌，小剂量使唾液腺、汗腺、泪腺和呼吸道腺体 <br /> <br /> <br />分泌减少，全麻时使用阿托品，其腺体分泌抑制作用 <br />可以防止呼吸道分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发 <br />生，所以答案为 D。 <br />9.关于碘解磷定的描述不正确的是...