首页

2020年执业药师考试辅助 消化系统疾病用药

资源预览文档简介为自动调取,内容显示的完整度及准确度或有误差,请您下载后查看完整的文档内容。

1/28

2/28

剩余26页未读,查看更多内容需下载

 <br />第四章 消化系统疾病用药 <br />   <br />   <br />   <br />第四章 消化系统疾病用药 <br /> <br />  第一节 抗酸剂与抑酸剂 <br />  第二节 胃黏膜保护剂 <br />  第三节 助消化药 <br />  第四节 解痉药与促胃肠动力药 <br />  第五节 泻药与止泻药 <br />  第六节 肝胆疾病辅助用药 <br />   <br />   <br />第一节 抗酸剂与抑酸剂 <br /> <br />  第一亚类 抗酸剂 <br />  (1)吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。 <br />  (2)非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收&mdash;&mdash;铝、镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 <br />   <br />   <br />  一、药理作用与临床评价 <br />  (一)作用特点 <br />  直接中和胃酸,减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃黏膜表面 <br />  &mdash;&mdash;用于对症治疗,缓解反酸、胃痛等症状。 <br />  (二)典型不良反应 <br />  1.碳酸氢钠、碳酸钙&mdash;&mdash;释放二氧化碳&mdash;&mdash;呃逆、腹胀和嗳气,反跳性胃酸分泌增加。 <br />  2.氢氧化镁&mdash;&mdash;产生氯化镁&mdash;&mdash;引起腹泻;肾功能不良者可引起血镁过高。 <br />  3.铝、钙剂&mdash;&mdash;便秘。 <br />  4.铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘&mdash;&mdash;可被镁离子对抗&mdash;&mdash;铝碳酸镁。 <br />   <br />  二、用药监护 <br />  1.最佳服用时间: <br />  胃不适症状出现,或将要出现时,如两餐之间和睡眠前。 <br />  2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 <br />  3.增加日服药次数,一日4次或更多。 <br />   <br />   <br />  第二亚类 抑酸剂&mdash;&mdash;质子泵抑制剂 <br />  抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 <br />  ◆奥美拉唑 <br />  ◆泮托拉唑 <br />  ◆兰索拉唑 <br />  ◆雷贝拉唑 <br />  ◆埃索美拉唑 <br />   <br />   <br />  一、药理作用与临床评价 <br />  (一)作用特点 <br />  PPI特异性地抑制H+,K+-ATP酶(质子泵)的活性,抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 <br />  并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗&mdash;&mdash;TANG补充:三联疗法。 <br />  埃索美拉唑&mdash;&mdash;奥美拉唑的异构体,优于奥美拉唑。 <br />  兰索拉唑属于第二代PPI。 <br />  泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一。 <br />  雷贝拉唑&mdash;&mdash;抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 <br />   <br />  (二)典型不良反应 <br />  长期或高剂量使用PPI&mdash;&mdash;可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 <br />  PPI极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。 <br />  (三)禁忌证 <br />  严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 <br />  (四)药物相互作用 <br />  抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 <br />  奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 <br />  【结论】使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 <br />   <br />  二、用药监护 <br />  1.常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。 <br />  2.服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎(对比TANG:铝碳酸镁是嚼碎),并至少在餐前1h服用。 <br />   <br />  3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。 <br />  4.不需要多次给药,一日1次或2次(前后对比TANG:铝碳酸镁一日4次)。 <br />   <br />  第三亚类 抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 <br />  可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体,显著抑制胃酸分泌。 <br />  ◆西咪替丁 <br />  ◆雷尼替丁 <br />  ◆法莫替丁 <br />  ◆尼扎替丁 <br />  ◆罗沙替丁乙酸酯 <br />   <br />   <br />  一、药理作用与临床评价 <br />  (一)作用特点 <br />  抑制胃酸分泌(强度不如PPI),尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 <br />  用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血,防治应激性溃疡。 <br />  (二)典型不良反应 <br />  1.常见:头晕、嗜睡。 <br />  2.长期用药&mdash;&mdash;胃内细菌繁殖,诱发感染。 <br />  3.耐药发生很快(不如PPI)。 <br />  4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加&mdash;&mdash;慢性消化性溃疡、穿孔。 <br />  (三)禁忌证 <br />  1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁 <br />  (补充TANG&mdash;&mdash;为什么?西咪替丁可导致急性胰腺炎)。 <br />  2.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。 <br />   <br />  二、用药监护 <br />  餐后服用比...

版权提示

  • 温馨提示:
  • 1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
  • 2. 本文档由用户上传,版权归属用户,莲山负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
  • 3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
  • 4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服vx:lianshan857处理。客服热线:13123380146(工作日9:00-18:00)

文档下载

发布时间:2023-01-16 15:07:32 页数:28
价格:¥3 大小:1.19 MB
文章作者:U-69700

推荐特供

MORE