2020年执业药师考试辅助精神与中枢神经系统疾病用药

资源预览文档简介为自动调取，内容显示的完整度及准确度或有误差，请您下载后查看完整的文档内容。
侵权申诉 举报

1/30

2/30

剩余28页未读，查看更多内容需下载

充值会员，即可免费下载文档下载

第一章　精神与中枢神经系统疾病用药 　　 　　1.镇静与催眠药 　　2.抗癫痫药 　　3.抗抑郁药 　　4.脑功能改善及抗记忆障碍药 　　5.镇痛药 　　 第一节　镇静与催眠药 　　 　　一、药理作用与临床评价 　　（一）作用特点 　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。 　　小剂量——镇静、催眠； 　　中剂量——麻醉； 　　大剂量——昏迷，甚至死亡。 　　脂溶性高，作用快——异戊巴比妥； 　　脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。 　　 　　2.苯二氮（艹卓）类 　　——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。 　　①地西泮——吸收最快； 　　氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮 　　②阿普唑仑 　　 　　【地西泮】——用于： 　　 　　1.焦虑镇静催眠 　　2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。 　　3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤； 　　4.手术麻醉前给药。 　　 　　 　　地西泮口诀—TANG 　　镇静焦虑助睡眠， 　　癫痫持续是首选； 　　对抗惊厥效果好， 　　中枢肌松解痉挛。 　　【注意事项】 　　（1）不要骤然停药——反跳现象。 　　（2）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。 　　（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。 　　3.其他类——特异性更好、安全性更高。 　　（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆 　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。 　　（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。 　　 　　【怎么选？——最重要内容，提前讲TANG】 　　（1）原发性失眠——首选非苯二氮（艹卓）类。 　　为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服：唑吡坦、艾司佐匹克隆（不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象）。 　　（2）入睡困难者——首选：艾司唑仑或扎来普隆。 　　 　　（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者 　　——氟西泮；或三唑仑（“迷魂药”）。 　　忧郁型的早醒失眠者——在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药（阿米替林和多塞平）。 　　 　　（4）由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致 　　——氯美扎酮。 　　 　　（5）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致——谷维素，需连续服用数日至数月。 　　 　　安眠药首选TANG 　　紧张——氯美扎酮； 　　入睡困难——艾司唑仑，扎来普隆； 　　焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者 　　——氟西泮；或三唑仑； 　　原发性失眠——唑吡坦、艾司佐匹克隆； 　　自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠——谷维素。 　　安眠药口诀TANG 　　入睡困难爱扎隆， 　　早醒迷魂氟西泮。 　　原发失眠唑吡坦， 　　佐匹克隆也能管。 　　特别紧张怎么办？ 　　氯美扎酮不再烦。 　　（二）典型不良反应 　　1.巴比妥类 　　常见：“宿醉”现象——嗜睡、步履蹒跚、肌无力。 　　依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。 　　过敏——皮疹，严重者剥脱性皮疹、史蒂文斯-约翰综合征（可能致死）——立即停药！ 　　静脉注射——呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。 　　2.苯二氮（艹卓）类 　　耐药性； 　　突然停药——反跳现象、依赖性、残余（后遗）效应。 　　精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。 　　静脉注射——更易呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。 　　老年人较敏感——过度镇静、肌肉松弛作用；觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。 　　3.其他类 　　唑吡坦：共济失调、精神紊乱。 　　佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。 　　（三）禁忌证 　　1.巴比妥类——严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病。 　　2.苯二氮（艹卓）类——显著的神经肌肉呼吸无力、呼吸抑制、严重肝损害者、妊娠期、新生儿。 　　3.佐匹克隆——严重睡眠呼吸暂停综合征、失代偿...

版权提示

温馨提示：
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件，查看预览时可能会显示错乱或异常，文件下载后无此问题，请放心下载。
2. 本文档由用户上传，版权归属用户，莲山负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容，确认文档内容符合您的需求后进行下载，若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误，付费完成后未能成功下载的用户请联系客服vx:lianshan857处理。客服热线：13123380146（工作日9:00-18:00）

其他相关资源

文档下载

所属：资格考试 - 医药

发布时间：2023-01-16 15:07:31 页数：30

价格：￥3 大小：4.84 MB

文章作者：U-69700

2020年执业药师考试辅助 精神与中枢神经系统疾病用药

资源预览文档简介为自动调取，内容显示的完整度及准确度或有误差，请您下载后查看完整的文档内容。 侵权申诉 举报

2020年执业药师考试辅助精神与中枢神经系统疾病用药

资源预览文档简介为自动调取，内容显示的完整度及准确度或有误差，请您下载后查看完整的文档内容。
侵权申诉举报