内分泌学主治医师相关专业知识-试卷4

<br /> <br />内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 4 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.女性，30 岁。停经 2 年余，疑诊催乳素瘤而进行 <br />血清催乳素检查。其值为多少可确诊 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＜200μg／L <br /> 【B】＞200μg／L <br /> 【C】＞300μg／L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】＜300μg／L <br /> 【E】＜100μg／L <br />本题思路：催乳素瘤患者血清 PRL 一般＞200μg／ <br />L，若＞300μg／L 则可确诊。 <br />2.男性，45 岁。体检发现尿糖阳性。下列检查对糖 <br />尿病的诊断最有意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】空腹血糖 9．2mmol／L 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】餐后 1 小时 7．8mmol／L <br /> 【C】口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低 <br /> <br /> <br /> 【D】空腹血浆胰岛素 6μU／L(正常值为 5．25μU <br />／L) <br /> 【E】尿糖检查证实为葡萄糖 <br />本题思路： <br />3.女性，27 岁。右颈部肿物伴低热 2 周，抗生素治 <br />疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检 <br />查结果不支持诊断的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血沉快 <br /> 【B】FT 3 高，TSH 降低 <br /> 【C】FT 3 正常，TSH 正常 <br /> 【D】TSAb 阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】甲状腺摄取功能降低 <br />本题思路：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的 <br />自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。 <br />4.女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥 <br />胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下 <br />治疗方法为首选方法的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】垂体放射治疗 <br /> <br /> <br /> 【B】经蝶窦切除垂体微腺瘤 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】肾上腺切除 <br /> 【D】影响神经递质药物治疗 <br /> 【E】肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 <br />本题思路：垂体微腺瘤首选手术治疗。 <br />5.女性，24 岁。临床诊断糖尿病 1 型，予胰岛素治 <br />疗后，患者经常于清晨 3～4 点出现手抖，大汗，饥 <br />饿感，自测血糖 2．3mmol／L，空腹血糖 11mmol／ <br />L。应注意采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减少晚餐的热量 <br /> 【B】增加睡前中效胰岛素用量 <br /> 【C】加用双胍类药物 <br /> 【D】减少睡前中效胰岛素用量 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】后夜加餐 <br />本题思路： <br />6.男性，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口 <br />渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控 <br /> <br /> <br />制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5．0～6．0mmol <br />／L，餐后血糖 10．0～13．0mmol／L。拟加用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双胍类降血糖药 <br /> 【B】磺脲类降糖药 <br /> 【C】α-葡萄糖苷酶抑制剂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】短效胰岛素 <br /> 【E】中效胰岛素 <br />本题思路：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物 <br />的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正 <br />常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与 <br />磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为 <br />胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 <br />7.男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 <br />时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查脉搏 <br />120 次／分，尿糖(一)，尿酮体 (一)，尿素氮 <br />10．0mmol／L。最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高渗性昏迷 <br /> <br /> <br /> 【B】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】酮症酸中毒昏迷 <br /> 【D】脑血管意外 <br /> 【E】尿毒症昏迷 <br />本题思路：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物 <br />剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、 <br />手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗 <br />低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注 50％葡萄 <br />糖 40～80ml，必要时继以 10％葡萄糖静滴。 <br />8.男性，60 岁。多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水 <br />表现，血尿素氮 42．9mmol／L，血钠 150mmol／L， <br />尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患 <br />者宜采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量胰岛素+等渗盐水 <br /> 【B】小剂量胰岛素+等渗盐水 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】大剂量胰岛素+低渗盐水 <br /> 【D】小剂量胰岛素+低渗盐水 <br /> 【E】小剂...