医学考试-肿瘤学专业实践能力-3

<br /> <br />肿瘤学专业实践能力-3 <br />(总分：99.98，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：11，score:100 分) <br />【案例】 患者女，43 岁。出现阴道不规则出血 9 个 <br />月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新 <br />生物，直径约 5cm，阴道前穹隆受累达阴道下 1/3， <br />左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示 <br />鳞状细胞癌。【score:7.50】 <br />(1).该患者的临床分期为【score:1.50】 <br /> 【A】ⅡA 期 <br /> 【B】ⅡB 期 <br /> 【C】ⅢA 期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ⅢB 期 <br /> 【E】ⅣA 期 <br /> 【F】ⅠB 期 <br />本题思路：[解析] 宫颈癌ⅢA 期定义为阴道受累达 <br />下 1/3，宫旁组织增厚但未累及盆壁。 <br />(2).该患者如考虑行放射治疗，A 点剂量总和为 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】3500～4500cGy <br /> <br /> <br /> 【B】4000～5000cGy <br /> 【C】4500～5500cGy <br /> 【D】5000～6000cGy <br /> 【E】7000cGy 左右 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】9000cGy 左右 <br />本题思路：[解析] 宫颈癌放射治疗一般采用腔内和 <br />体外相结合的方式，A 点剂量总和为 7000cGy 左右。 <br />(3).该患者如考虑行放射治疗，常见的近期反应有 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】恶心，呕吐，食欲下降 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】腹泻，便血，里急后重 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】尿频，尿急，尿痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】股骨颈骨折 <br /> 【E】直肠阴道瘘 <br /> 【F】膀胱挛缩 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 早期并发症是指治疗中或不久的 <br />并发症，而膀胱挛缩、股骨颈骨折和直肠阴道瘘都属 <br />于晚期并发症。 <br />(4).A 点参考点近距离放疗适用的肿瘤是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】宫颈癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】子宫内膜癌 <br /> 【C】阴道癌 <br /> 【D】外阴癌 <br /> 【E】卵巢癌 <br /> 【F】直肠癌 <br />本题思路： <br />(5).患者存在下列预后因素中，比较肯定的影响宫颈 <br />癌的预后不良因素包括【score:1.50】 <br /> 【A】临床分期较晚 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】盆腔感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病理组织类型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】总疗程过长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】患者经济因素 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 除临床分期较晚外，影响宫颈癌 <br />的预后因素还包括贫血、病理组织类型、宫腔积脓、 <br />盆腔感染、治疗时间过长。 <br />【案例】 患者女，46 岁。白带增多 1 年，偶而呈粉 <br />红色，近 3 个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查 <br />见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无 <br />异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜 <br />5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。【score:12 <br />分】 <br />(1).该患者的临床分期应是【score:1.50】 <br /> 【A】宫颈原位癌 <br /> 【B】宫颈癌Ⅰa 期 <br /> 【C】宫颈癌Ⅰ b 期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】宫颈癌Ⅱb 期 <br /> 【E】宫颈癌Ⅲb 期 <br /> 【F】宫颈癌Ⅳa 期 <br />本题思路： <br />(2).对该患者而言，正确的治疗措施是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】宫颈锥切术 <br /> <br /> <br /> 【B】子宫次全切 <br /> 【C】放射治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除 <br />术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】化疗 <br /> 【F】热疗 <br />本题思路： <br />(3).如果该患者在妇科体检时发现一侧宫旁受累达盆 <br />壁，则该患者应该接受的治疗是【score:1.50】 <br /> 【A】手术 <br /> 【B】放疗 <br /> 【C】放疗及 DDP 增敏化疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】化疗 <br /> 【E】手术+化疗 <br /> 【F】热疗 <br />本题思路：[解析] 目前对于中晚期宫颈癌的标准治 <br />疗方法是放疗，已经有临床试验证据表明同步 DDP 增 <br />敏化疗可以提高局部晚期宫颈癌的总体生存率及局部 <br />控制率。 <br /> <br /> <br />(4).如果该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结 <br />转移，照射野应选择【score:1.50】 <br /> 【A】全盆大野照射 <br /> 【B】盆腔四野照射 <br /> 【C】盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】四野旋转照射 <br /> 【E】箱形照射野 <br /> 【F】单纯腹主动脉旁淋巴结引流区照射 <br />本题思路...