医学考试-肿瘤学专业知识-2

<br /> <br />肿瘤学专业知识-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) <br />1.下面关于唇癌的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发于黑人，少见于浅肤色人种 <br /> 【B】约 90%的唇癌发生于上唇 <br /> 【C】大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞 <br />癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上唇癌以移行细胞癌为主 <br /> 【E】原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌 <br />本题思路：[解析] 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的 <br />头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人 <br />种，以 60～70 岁男性多见。约 90%唇癌发生于下 <br />唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而 <br />上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以 <br />局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。 <br />2.下列关于扁桃体癌叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】起源于扁桃体的肿瘤 95%以上为鳞癌和肉瘤 <br /> <br /> <br /> 【B】扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或 <br />未分化癌为主，易向邻近结构蔓延 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并 <br />声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重 <br /> 【D】晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单 <br />侧扁桃体部位的照射技术 <br /> 【E】扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、 <br />锁骨上区常规不预防性照射 <br />本题思路：[解析] 扁桃体癌 95%以上为鳞癌和淋巴 <br />瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。 <br />临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移 <br />率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。 <br />3.从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿 <br />瘤首选的治疗手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 <br /> 【B】放射治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】化学治疗 <br /> 【D】生物治疗 <br /> <br /> <br /> 【E】加温治疗 <br />本题思路： <br />4.早期声门区喉癌(T 1 N 0 M 0 )的合理治疗手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】根治性放疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】仅行声带切除 <br /> 【C】全喉切除+根治性放疗 <br /> 【D】术前放疗+手术切除+术后同步放化疗 <br /> 【E】手术+术后化疗 <br />本题思路：[解析] 早期喉癌(T 1～2 N 0 )无论是手术 <br />还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保 <br />留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手 <br />术以获得较高的局部控制率。 <br />5.扁桃体癌 cT 2 N 1 M 0 行常规根治性放射治疗，其 <br />照射野的设计正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】同侧扁桃体区小野 <br /> 【B】同侧扁桃体区面颈野 <br /> 【C】同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野 <br /> 【D】双侧扁桃体区面颈野 <br /> <br /> <br /> 【E】双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上 <br />区野 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 扁桃体癌根治性放射治疗照射野 <br />的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病 <br />理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射 <br />治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、 <br />锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、 <br />邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等) <br />及上中颈淋巴结引流区。若为 cT 1 N 0 病变，且分 <br />化良好者，照射野可适当缩小(如Ⅴ区淋巴结可不包 <br />括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但 <br />首先要明确分期，以免漏照。 <br />6.头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查 <br />血未提示感染，下列处理方法合理的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】只需要简单退热处理 <br /> 【B】尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要 <br />时加用抗生素以及暂停放疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】口含维生素 C 即可 <br /> <br /> <br /> 【D】予以热敷治疗即可 <br /> 【E】终止放疗，并给予全身抗炎治疗 <br />本题思路：[解析] 放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑 <br />为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第 1～3 <br />天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛， <br />严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其 <br />病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而 <br />堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手 <br />段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的 <br />食物、保...