医学考试-肿瘤学专业实践能力-2

<br /> <br />肿瘤学专业实践能力-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：10，score:100 分) <br />【案例】 患者女，63 岁。右下腹及脐周隐痛 3 年， <br />渐渐清瘦，近 2 个月来常有低热，体格检查发现右下 <br />腹可触及一 6cm×4cm 大小的包块，较硬，尚可推 <br />动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结 <br />合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 <br />【score:14 分】 <br />(1).该患者最可能同时伴有的症状是【score:2 分】 <br /> 【A】恶心、呕吐 <br /> 【B】贫血、低热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿频、尿痛 <br /> 【D】肠梗阻、绞痛 <br /> 【E】疼痛向右肩部放散 <br /> 【F】阴道出血、分泌物增多 <br />本题思路： <br />(2).行根治性手术治疗，手术范围包括【score:2 <br />分】 <br /> 【A】右半横结肠、升结肠和盲肠 <br /> <br /> <br /> 【B】全部横结肠、升结肠和盲肠 <br /> 【C】右半横结肠和升结肠 <br /> 【D】右半横结肠、升结肠、盲肠和长约 15～20cm <br />的回肠末段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】右半横结肠、大网膜 <br /> 【F】以上都不对 <br />本题思路： <br />(3).根据术后的病理报告，提示该患者为 Dukes C1 <br />期，则该肿瘤【score:2 分】 <br /> 【A】穿透黏膜肌层达黏膜下层 <br /> 【B】累及肠壁肌层但未穿透浆膜 <br /> 【C】穿透肠壁，但无淋巴结转移 <br /> 【D】穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附 <br />近 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋 <br />巴结 <br /> 【F】以上都不对 <br />本题思路： <br />(4).关于结肠癌，下列错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】结肠癌可伴有贫血和发热 <br /> <br /> <br /> 【B】根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃 <br />疡型 <br /> 【C】左半结肠癌以全身中毒症状为主 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】结肠癌的血行转移，多转移至肝 <br /> 【E】结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结 <br /> 【F】结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没 <br />有手术必要 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 传统观点认为结直肠癌肝转移为 <br />临床Ⅳ期，已失去治疗的意义。而近些年来的研究发 <br />现，结直肠癌肝转移的治疗可分为：手术治疗和非手 <br />术治疗，而且全身化疗可以达到降期、消灭微小转移 <br />灶的目的。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选 <br />的手段。决定肝转移可切除性和预后的最重要因素是 <br />肝转移的数目。在一小部分肝转移患者中，肝转移局 <br />限在一叶或一段，手术切除简单，而且 5 年生存率可 <br />达 40%。 <br />(5).如果该患者出现结肠癌急性梗阻时，下列措施中 <br />不恰当的是【score:2 分】 <br /> 【A】注意纠正水电解质及酸碱失衡 <br /> <br /> <br /> 【B】注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃 <br />管，进行胃肠减压 <br /> 【C】稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期 <br />再作左半结肠切除吻合术 <br /> 【D】胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除 <br />术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】采取挽救性化疗措施 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【F】急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正 <br />酸中毒后手术 <br />本题思路： <br />(6).下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化 <br />疗的是【score:2 分】 <br /> 【A】L-OHP <br /> 【B】5-fu <br /> 【C】Xeloda <br /> 【D】优福定 <br /> 【E】CPT-11 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】吉西他滨 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(7).如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还 <br />是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检 <br />测项目是【score:2 分】 <br /> 【A】EGFR <br /> 【B】K-RAS 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】VEGFR <br /> 【D】B-RAF <br /> 【E】ERCC-1 <br /> 【F】AKT <br />本题思路： <br />【案例】 患者男，49 岁。进行性吞咽困难 3 个月 <br />余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表 <br />淋巴结未及明显肿大。【score:16 分】 <br />(1).该患者诊断首先应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】食管癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】贲门失弛缓症 <br /> 【C】食管炎 <br /> 【D】食管平滑肌瘤 <br /> 【E】食管静脉曲张 <br /> 【F】胃溃疡 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 根据题目提供的信息，该患者应 <br />该是食管的疾病，首先应考虑食管癌的可能，但...