医学考试-核医学专业实践能力-2

<br /> <br />核医学专业实践能力-2 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：13，score:13 分) <br />1.患者女性，35 岁。继往有风心病病史，近 1 周来 <br />低热、乏力、心慌。查体：T 37.7℃，血压 <br />120/75mmHg，心率 105 次/分，心尖部闻及双期杂 <br />音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下 2.5cm。Hb <br />87g/L，WBC 12.6×109/L，ESR56mm/L。为帮助确诊 <br />发热原因，拟首选的核医学检查项目是 <br />A．67Ga 显像 B．99mTc-IgG 显像 <br />C．99mTc-HMPAO-WBC 显像 <br />D．99mTc-AGAB 显像 E．18F-FDG 显像 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：发热待查目前最佳的检查方法为核素标记 <br />白细胞显像，尤其对发热病程在 2 周内者为佳，故本 <br />题答案为 C。 <br />2.女，32 岁。无意中发现右乳内上象限肿块一天， <br />遂行相关影像学检查。目前最常用的乳腺肿瘤影像学 <br />检查方法是 <br />A．B 超 B．CT <br />C．MRI D．钼靶 X 线照相 <br />E．99mTc-MIBI <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：乳腺恶性肿瘤影像学检查方法有多种，包 <br />括：乳腺钼靶 X 线照相、CT、MRI、B 超、99mTc-MI-BI <br />及 18F-FDG PET/CT 等。CT 和 MRI 具有更高的密度分 <br /> <br /> <br />辨率，对乳腺较小结节的检出具有更高的密度分辨 <br />率，但目前最常用、最有效的乳腺恶性肿瘤检查方法 <br />仍是乳腺钼靶 X 线照相。 <br />3.男，53 岁。体检时 CT 发现左下肺外基底段一 <br />1.2cm×1.5cm 结节，为进一步评估结节性质，拟行 <br />肺部 FDG PET/CT 显像。下列有关 PET/CT 检查前准备 <br />不正确的是 <br />A．注射显像剂前禁食 6 小时以上 <br />B．注射显像剂前按摩放松 <br />C．注射显像剂后，在光暗、安静的房间内休息 45～ <br />60 分钟 <br />D．上检查床前饮水 <br />E．血糖水平高于 11.1mmol/L 时需注射胰岛素控制血 <br />糖水平 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：FDG PET/CT 显像前受检者准备包括：检 <br />查前 24 小时内避免剧烈运动；检查前禁食 4～6 小 <br />时；静脉注射 18F-FDG 前快速测量血糖，当血糖＞ <br />11.1mmol/L 时，宜静脉注射胰岛素降血糖处理；注 <br />射 18F-FDG 后，要在光暗、安静、温暖的房间内休息 <br />45～60 分钟。脑显像受检者，还需在注射 18F-FDG 前 <br />10～15 分钟封闭视听，注射时和注射后继续封闭视 <br />听至检查前；上检查床前再饮水，使胃充盈；上检查 <br />床前取下受检者身上的金属物品等，故答案为 B。 <br />4.患者男性，32 岁，右上腹痛伴发热 2 天。查体： <br />腹平软，右上腹轻压痛，无明显反跳痛，未及明显包 <br />块。血常规：WBC 13.2×109/L，N78.9%，L 20.0%。 <br />为协助诊断，采用核医学检查方法行 99mTc-IgG 炎症 <br />显像，不属于该显像方法优点的是 <br />A．显像剂来源方便、价廉 <br />B．肠道干扰较少 <br />C．核素能量适中、图像质量佳 <br />D．在肝脏摄取少，有助于肝内及其周围腹部炎症病 <br /> <br /> <br />灶的探测 <br />E．一步法标记 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：99mTc-IgG 在腹腔内炎症病灶的定位诊断中 <br />的主要问题在于 99mTc-IgG 在肝脏内的正常摄取，往 <br />往使肝内及其周围腹部炎症病灶的探测变得困难，故 <br />本题答案为 D。 <br />5.女，45 岁，上腹痛 2 周余。B 超检查示胰头区囊实 <br />性占位性病变。拟行 18F-FDG PET/CT 显像评估占位性 <br />病变性质。显像前测定血糖水平 9.6mmol/L。18F-FDG <br />PET/CT 显像示胰头低密度病灶区代谢无明显局灶性 <br />异常增高，但术后病理提示为黏液腺癌。造成显像假 <br />阴性结果的原因可能是 <br /> <br /> <br />A．黏液腺癌病灶摄取 FDG 较少或不摄取 <br />B．血糖水平升高 C．急性胰腺炎 <br />D．A 和 B 均有可能 E．A、B 和 C 均不是 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：18F-FDG PET/CT 产生假阴性...