精神病学-40

<br /> <br />精神病学-40 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：9，score:23 分) <br />1.下列是 Rett 综合征特征性的临床表现的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】绞手及洗涤样动作 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】言语性幻听 <br /> 【C】注意力不集中 <br /> 【D】喉咙发声 <br /> 【E】活动过度 <br />本题思路：[解析] 此题的考点是 Rett 综合征的临床 <br />表现。Rett 综合征患者一般出生后 6～18 个月有一 <br />段正常的发育期，1～2 岁时开始出现孤独症样表 <br />现，以及一些特征性的症状，如绞手及洗涤样动作 <br />(为目的性手部技能丧失的表现)，三四岁后出现头围 <br />生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。B、C、D、E <br />均不是 Rett 综合征特征性的临床表现。 <br /> <br /> <br />2.下列关于 Asperger 综合征的临床表现的说法，不 <br />正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】男孩多见，男女比例约为 3:1～4:1 <br /> 【B】表现为社会交往障碍 <br /> 【C】活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式 <br /> 【D】言语和语言发育无明显障碍 <br /> 【E】病情进展迅速，衰退为结局 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：[解析] 此题考点为 Asperger 综合征的临 <br />床表现。Asperger 综合征和孤独症表现相似；智商 <br />一般高于 70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社 <br />交能力优于孤独症。 <br />3.下列关于抽动障碍的描述，正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】表现为不自主、反复、快速的一个或多个部 <br />位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波 <br /> 【C】主要表现为活动过度、注意力不集中 <br /> <br /> <br /> 【D】存在社会交往障碍、言语障碍 <br /> 【E】行为方式刻板、单调 <br />本题思路：[解析] A 是对抽动症的正确描述；B 项提 <br />示癫痫，临床上需注意首次就诊、病程较短的有抽动 <br />表现的患者要与癫痫鉴别，因为部分抽动症患者也有 <br />脑电图异常；C 项是多动综合征的主要临床表现； <br />D、E 两项是孤独症的主要临床表现。 <br />4.下列关于抽动症病因的假说中不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别 <br />差异 <br /> 【B】多巴胺活动过度或受体超敏 <br /> 【C】部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小 <br /> 【D】应激等社会心理因素 <br /> 【E】大脑局部区域的异常放电 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />5.下列关于抽动症的描述中错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动 <br />障碍、发声与多种运动联合抽动障碍 <br /> 【B】短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声 <br />抽动和运动抽动常不同时存在 <br /> 【C】短暂性抽动障碍一般持续时间不超过 1 年， <br />预后良好 <br /> 【D】发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺 <br />陷多动障碍 <br /> 【E】Tourette 综合征的发声抽动常早于运动抽 <br />动 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 此题考点为抽动障碍的分类。A、 <br />B、C、D 均正确，Tourette 综合征的发声抽动一般晚 <br />于运动抽动。 <br />6.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是 <br />A．大多发病于 12～15 岁 <br />B．运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展 <br />C。少数表现为简单的发声抽动 <br />D．首发部位常为面部某肌群 <br />E．抽动常可受意志克制数分钟到数小时 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 此题考点为短暂性抽动障碍的临 <br />床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类 <br />型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面 <br />部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈 <br />和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清 <br />嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或&ldquo;啊&rdquo;、&ldquo;呀&rdquo;等单 <br />调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦 <br />跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于 <br />某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一 <br />种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续 <br />一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者 <br />可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜 <br />颈和上肢抽动...