精神病学-32

<br /> <br />精神病学-32 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：40，score:100 分) <br />1.下列有关心境障碍的描述错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】是以情感或心境改变为主要特征的一组精神 <br />障碍 <br /> 【B】伴有相应的认知、行为及人际关系等的改 <br />变，躯体症状极少见 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺(5-HT)被认为 <br />与心境障碍的发生有关 <br /> 【D】睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要 <br />意义 <br /> 【E】多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用 <br />本题思路：[解析] 心境障碍是以情感或心境改变为 <br />主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行 <br />为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯 <br />体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病 <br />可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的 <br />关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者 <br /> <br /> <br />的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直 <br />接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强 <br />的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作 <br />却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些 <br />由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情 <br />感高涨，没有&ldquo;愉快&rdquo;的临床特点，而是以情绪不 <br />稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室 <br />检查可资鉴别。因此正确答案是 B。 <br />2.有关心境障碍生化研究的描述，正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-羟吲 <br />哚乙酸(5-HIAA)含量增高 <br /> 【B】抑郁症患者脑脊液和血浆中γ-氨基丁酸 <br />(GABA)含量升高 <br /> 【C】β2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有 <br />密切关系 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】SSRI(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物 <br />主要促进去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺(5-HT)的再 <br />摄取 <br /> 【E】利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊 <br />液中 5-HIAA 含量下降，血小板对 5-HT 的摄取功能也 <br />下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA <br />含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认 <br />的发现是β2 受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相 <br />关；SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT 的再摄 <br />取，对 NE 的再摄取作用较小或没有作用，而利血平 <br />使 5-HT 耗竭可以促发抑郁发作。 <br />3.有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常 <br />人的一级亲属高 8～18 倍 <br /> 【B】抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人 <br />的一级亲属高 2～3 倍 <br /> 【C】如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发 <br />生情感障碍的几率为 50% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子 <br /> 【E】寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用 <br />明显 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 遗传学研究发现，在情感障碍的 <br />发病中遗传学因素具有重要作用，而且遗传因素对双 <br />相障碍的影响较抑郁症为强。选项 C 如果双亲中有一 <br />位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率约为 <br />25%，不是 50%。 <br />4.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】早醒 <br /> 【B】入睡困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】醒后不易再睡 <br /> 【D】易醒 <br /> 【E】睡眠过度 <br />本题思路：[解析] 睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的 <br />症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常 <br />见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是 <br />在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况，因此答 <br />案 B 是正确的。 <br />5.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】睡眠紊乱 <br /> <br /> <br /> 【B】食欲紊乱 <br /> 【C】性功能减退 <br /> 【D】精力丧失 <br /> 【E】乐趣丧失 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 抑郁发作时躯体症状群(生物学症 <br />状群)包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力 <br />丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼 <br />痛、周身不适等，因此本题选答案 E。 <br />6.ICD-10 诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不 <br />包括下...