精神病学-34

<br /> <br />精神病学-34 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：5，score:12 分) <br />1.下列哪项不是分离性身份障碍的临床表现 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】对自己原来的身份不能识别 <br /> 【B】表现为两种或两种以上明显不同的人格 <br /> 【C】每次发生人格转换时均与精神创伤密切相 <br />关 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】以两种人格交替出现较常见 <br /> 【E】在某一时刻只显示其中一种人格，意识不到 <br />另一种人格的存在 <br />本题思路：[解析] 分离性身份障碍可表现以下形 <br />式：患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原 <br />来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活 <br />动；表现为两种或两种以上明显不同的人格，交替出 <br />现，互无联系；在某一刻只是显示其中一种人格，此 <br />时意识不到另一种人格的存在。在初次发病时，人格 <br />的转变是突然的，与精神创伤往往密切相关，以后可 <br />因联想或由特殊生活事件促发。 <br /> <br /> <br />2.患者男，20 岁，3 天前上午突然收拾了衣服从家里 <br />出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己 <br />也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此 <br />患者最可能的诊断 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】分离性遗忘症 <br /> 【B】分离性神游症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】分离性恍惚状态 <br /> 【D】分离性身份障碍 <br /> 【E】癔症性精神病 <br />本题思路：[解析] 分离性神游症表现为患者突然从 <br />家中或工作场所出走，到外地旅行；此时患者意识范 <br />围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依 <br />然保持；可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经 <br />过不能回忆。本题中的患者符合以上的，临床表现， <br />因此可以诊断为分离性神游症。 <br />3.下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】常于情绪激动或受到暗示时发生 <br /> 【B】缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动 <br /> <br /> <br /> 【C】可出现角弓反张姿势 <br /> 【D】大多数历时数十分钟，症状缓解 <br /> 【E】常有咬破舌头，小便失禁等情况 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大 <br />发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生， <br />可出现类癫痫大发作样表现，如角弓反张等，但没有 <br />大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。因此选 <br />项 E 的描述是错误的。 <br />4.关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】瘫痪为紧张性硬瘫 <br /> 【B】病程长者也不会出现肌肉萎缩 <br /> 【C】可出现病理反射 <br /> 【D】暗示治疗无效 <br /> 【E】瘫痪不符合相关神经系统损害的表现 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或 <br />偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢 <br />性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用 <br /> <br /> <br />性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关 <br />神经系统损害的表现，暗示治疗有效。 <br />5.下列哪项是治疗癔症的经典方法 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物治疗 <br /> 【B】暗示治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】电抽搐治疗 <br /> 【D】行为治疗 <br /> 【E】物理治疗 <br />本题思路： <br />二、A3/A4 型题 (总题数：7，score:60 分) <br />患者男，大学生，22 岁。频发恶心呕吐，回避社交 6 <br />个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时 <br />会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交 <br />往，不敢去公共场所。【score:7.50】 <br />(1).首先最需考虑的检查项目是【score:2.50】 <br /> 【A】头部 CT <br /> 【B】心电图 <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】腹部 X 片 <br /> <br /> <br /> 【E】胃镜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以 <br />下何种诊断【score:2.50】 <br /> 【A】心因性反应 <br /> 【B】广泛性焦虑症 <br /> 【C】恐惧症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抑郁症 <br /> 【E】惊恐发作 <br />本题思路： <br />(3).首选的治疗方法【score:2.50】 <br /> 【A】β-受体阻滞剂 <br /> 【B】SSRI 类药物 <br /> 【C】苯二氮革类药物 <br /> 【D】行为疗法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】精神分析疗法 <br />本题思路：[解析] 根据题干信息，患者频发恶心伴 <br />两次呕吐达 6 个月...