精神病学-30

<br /> <br />精神病学-30 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：35，score:90 分) <br />1.下面哪项是 Bleule 描述的精神分裂症的特征性症 <br />状 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】牵连观念 <br /> 【B】被害妄想 <br /> 【C】幻听 <br /> 【D】妄想性知觉 <br /> 【E】矛盾意向 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] Bleule 描述精神分裂症的特征性 <br />症状为：思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向和内向 <br />性，有 4A 症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性 <br />意义。 <br />2.下面不属于精神分裂症的认知功能缺损症状的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】纠正错误的能力降低 <br /> 【B】决策能力减退 <br /> 【C】物理影响妄想 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】反应能力降低 <br /> 【E】抽象思维困难 <br />本题思路：[解析] 认知功能缺损症状是精神分裂症 <br />的核心症状之一。认知功能缺损症状主要包括：传递 <br />信息和注意力缺陷；学习和注意能力的受损；觉醒度 <br />降低(对外界刺激作出较高较快的反应能力水平显著 <br />降低)；抽象思维障碍(主要包括物体分类与抽象概括 <br />能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍 <br />等)；执行功能障碍(包括制订、完善与执行计划能 <br />力、难以处理或解决问题、纠正错误的能力降低 <br />等)。 <br />3.关于精神分裂症的流行病学研究，以下说法错误的 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】终生患病率约为 1% <br /> 【B】60%的患者起病于 15～55 岁 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】男性发病的高峰年龄段为 10～25 岁 <br /> 【D】女性发病的高峰年龄段为 25～35 岁 <br /> <br /> <br /> 【E】精神分裂症患者较普通人群平均寿命缩短约 <br />8～16 年 <br />本题思路：[解析] 研究发现，90%的精神分裂症起病 <br />于 15～55 岁。 <br />4.目前有关精神分裂症的神经生化假说，不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】多巴胺(DA)功能异常假说 <br /> 【B】中枢谷氨酸功能不足假说 <br /> 【C】5-羟色胺功能异常假说 <br /> 【D】γ-氨基丁酸能神经元减少假说 <br /> 【E】去甲肾上腺素(NE)功能活动低下假说 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】机械性幻听 <br /> 【B】功能性幻听 <br /> 【C】言语性幻听 <br /> 【D】评论性幻听 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】要素性幻听 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.精神分裂症中的哪一亚型最易与妄想性障碍相混淆 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】青春型 <br /> 【B】偏执型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】紧张型 <br /> 【D】未分型 <br /> 【E】单纯型 <br />本题思路：[解析] 精神分裂症妄想型又称偏执型， <br />多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有 <br />幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但 <br />幻觉妄想症状长期保留。妄想性障碍是一组至今病因 <br />未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且 <br />固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想 <br />观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰 <br />退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期 <br />偏执状态，不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人 <br />格障碍、偏执型精神分裂症及有害物质、躯体疾病所 <br />引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏 <br />执性精神障碍都以妄想为主要表现，当两者发病年龄 <br /> <br /> <br />接近，妄想较固定时，易混淆。鉴别点主要在于偏执 <br />性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可 <br />保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神 <br />分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而妄想性 <br />障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的现实 <br />基础。 <br />7.以下哪项是精神分裂症单纯型的特征 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】思维凌乱 <br /> 【B】精神运动性兴奋 <br /> 【C】自发缓解 <br /> 【D】幻觉妄想明显 <br /> 【E】起病隐匿，持续发展 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 精神分裂症单纯型起病缓慢，持 <br />续发展。幻觉妄想症状不突出。早期多表现为失眠， <br />工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都 <br />没有兴趣，不与人交往，生活懒散，亲情缺乏，社交 <br />退缩。这类患者常难以识别和觉察，尤其在疾病初 <br />期，往往被误认为是性格内向，不喜欢和别人来往，...