妇产科主治医师专业知识-4

<br /> <br />妇产科主治医师专业知识-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：13，score:26 分) <br />1.患者女性，28 岁。停经 40 天，剧烈腹痛 2 小时， <br />T 37.6℃，Bp 90/50mmHg，下腹有明显的压痛、反跳 <br />痛，宫颈举痛明显，宫体稍大，软，宫口闭合，右附 <br />件区有一边缘不清的包块，触痛明显。最可能的诊断 <br />是 <br />• 【A】宫颈粘连 <br />• 【B】急性阑尾炎 <br />• 【C】输卯管妊娠 <br />• 【D】子宫内膜异位症 <br />• 【E】右侧附件炎 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.患者女性，30 岁。孕 29 周，半夜睡醒突然发现自 <br />己睡在血泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患 <br />者最可能的诊断是 <br />• 【A】完全性前置胎盘 <br />• 【B】部分性前置胎盘 <br />• 【C】边缘性前置胎盘 <br />• 【D】胎盘早剥 <br />• 【E】胎膜早破 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：前置胎盘的典型症状是孕晚期的无诱因、 <br />无痛性反复阴道流血。其中，完全性前置胎盘初次出 <br /> <br /> <br />血时间早，多在 28 周左右，称为&ldquo;警戒性出血&rdquo;， <br />量较多。边缘性前置胎盘初次出血时间晚，量较少。 <br />部分性前置胎盘介于两者之间。 <br />3.患者女性，身材矮小，匀称。骨盆测量值如下：髂 <br />棘间径 21cm，髂嵴间径 23cm，骶耻外径 16cm，出口 <br />横径 7cm，对角径 10.5cm，该患者的骨盆特征为 <br />• 【A】骨盆入口平面狭窄 <br />• 【B】中骨盆平面狭窄 <br />• 【C】骨盆出口平面狭窄 <br />• 【D】漏斗骨盆 <br />• 【E】均小骨盆 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.患者女性，26 岁。孕 39 周，已临产 20 小时，下 <br />腹压痛，患者突然感觉到一阵撕裂样剧烈腹痛后，宫 <br />缩停止，胎动消失，患者面色苍白，出冷汗，考虑该 <br />患者是 <br />• 【A】先兆子宫破裂 <br />• 【B】子宫破裂 <br />• 【C】胎盘早剥 <br />• 【D】前置胎盘 <br />• 【E】妊娠合并急性胰腺炎 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。 <br />产后 1 周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检 <br /> <br /> <br />查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有 <br />臭味。该患者可能为 <br />• 【A】子宫内膜炎 <br />• 【B】阴道炎 <br />• 【C】盆腔炎 <br />• 【D】盆腔结缔组织炎 <br />• 【E】血栓性静脉炎 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：子宫内膜炎：轻者表现为恶露量多，浑浊 <br />有臭味，下腹痛，宫底压痛、质软伴低热；重者表现 <br />为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶露 <br />量多有臭味。 <br /> <br /> <br />6.患者女性，14 岁。13 岁初潮，尚未建立规律月 <br />经。此次月经来潮持续约 2 周，量一直较多，有血 <br />块。查体：面色苍白，子宫稍小，双附件(-)，血红 <br />蛋白 85g/L。为此患者首选的止血方法是 <br />• 【A】大量雌激素 <br />• 【B】大量孕激素 <br />• 【C】刮宫术 <br />• 【D】大量止血药 <br />• 【E】雄激素制剂 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：判断患者属于青春期无排卵性功血，轻度 <br />贫血，宜使用大量雌激素，促进内膜创面血管凝血和 <br />刺激内膜再生修复，而达到止血的作用。 <br /> <br /> <br />7.患者女性，22 岁。14 岁月经初潮。既往月经正 <br />常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半 <br />年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附 <br />件未见异常。此患者基础的处理方案应是 <br />• 【A】诱发排卵 <br />• 【B】进行心理疏导 <br />• 【C】雌孕激素人工周期替代疗法 <br />• 【D】补充多种维生素 <br />• 【E】孕激素周期性治疗 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br />...