医学考试-外科学副主任医师_主任医师-1

<br /> <br />外科学副主任医师/主任医师-1 <br />(总分：32 分，做题时间：90 分钟) <br />一、病例分析题(总题数：12，score:32 分) <br />16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来 <br />肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严 <br />重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm×7cm 硬性 <br />肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀 <br />状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。 <br />【score:3 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】左胫骨慢性骨髓炎 <br /> 【B】左胫骨软骨肉瘤 <br /> 【C】左胫骨骨巨细胞瘤恶变 <br /> 【D】左胫骨骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】左胫骨骨软骨瘤恶变 <br />本题思路： <br />(2).在住院行手术治疗前，应常规进行下【score:1 <br />分】 <br /> 【A】淋巴结活检 <br /> 【B】头颅 CT <br /> <br /> <br /> 【C】胃肠道钡餐检查 <br /> 【D】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓穿刺 <br />本题思路： <br />(3).患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是【score:1 <br />分】 <br /> 【A】单纯化疗 <br /> 【B】单纯放疗 <br /> 【C】截肢术，术前后化疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】刮除植骨术，术前后化疗 <br /> 【E】刮除骨水泥充填术，术前后化疗 <br />本题思路： <br />患者，男性，60 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体 <br />右下肢短缩、外旋 40°畸形，右髋肿胀不明显，但 <br />有叩痛。【score:3 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】右髋后脱位 <br /> 【B】右髋前脱位 <br /> 【C】右股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】右粗隆间骨折 <br /> 【E】右髋软组织损伤 <br />本题思路： <br />(2).为证实诊断首先需要的检查是【score:1 分】 <br /> 【A】普通 X 线片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CT 检查 <br /> 【C】MRF 检查 <br /> 【D】核素骨扫描 <br /> 【E】关节造影 <br />本题思路： <br />(3).患者 X 线诊断为股骨颈骨折(头下型)，移位明 <br />显，该患者最易发生的并发症是【score:1 分】 <br /> 【A】脂肪检查 <br /> 【B】坐骨神经损伤 <br /> 【C】髋内翻畸形 <br /> 【D】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】髋关节周围创伤性骨化 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />青年患者，入院前 1 小时右肱骨中段被机器绞伤，致 <br />上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫 <br />伤，其余组织完全离断。【score:4 分】 <br />(1).患者应诊断为【score:1 分】 <br /> 【A】右肱骨严重的开放性骨折 <br /> 【B】右上臂完全离断伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】右上臂不完全离断伤 <br /> 【D】右肱骨开放性骨折，伴血管损伤 <br /> 【E】右肱骨开放性骨折伴神经损伤 <br />本题思路： <br />(2).该患者的治疗方案应选择【score:1 分】 <br /> 【A】清创术，右肱骨内固定术 <br /> 【B】清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管 <br /> 【C】清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经 <br /> 【D】断肢再植术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】清创后，残端缝合 <br />本题思路： <br />(3).该患者术后 20 小时，发现患手轻度肿胀，指甲 <br />略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血 <br /> <br /> <br />液溢出，皮温较健侧高 0.5℃。其原因可能是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】静脉栓塞或痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】动脉栓塞或痉挛 <br /> 【C】动、静脉同栓塞或痉挛 <br /> 【D】属正常现象 <br /> 【E】创口部有活动性出血 <br />本题思路： <br />(4).此时，该患应如何处理【score:1 分】 <br /> 【A】解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察 <br />1 小时后不见好转，手术治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】选用有效的抗生素 <br /> 【C】理疗，抬高患肢 <br /> 【D】拆除缝线止血 <br /> 【E】手术切开，取动静脉血栓 <br />本题思路： <br />60 岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛 3 <br />小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左 <br /> <br /> <br />大粗隆轻度叩击痛。X 线检查未见明显骨折脱位。 <br />【score:3 分】 <br />(1).现在最恰当的处理措施是【score:1 分】 <br /> 【A】给以活血止痛药物，正常生活活动 <br /> 【B】给以补钙、接骨药物，3 天后复查 X 线 <br /> 【C】卧床制动，2 周后复查 X 线 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】局部穿刺...