外科学副主任医师_主任医师-4

<br /> <br />外科学副主任医师/主任医师-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：13，score:100 分) <br />男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝 <br />破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢 <br />湿冷，脉搏 130 次/分，血压 <br />10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。 <br />【score:16 分】 <br />(1).病人的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】出血性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】过敏性休克 <br /> 【C】高排低阻型休克 <br /> 【D】损伤性休克 <br /> 【E】神经源性休克 <br />本题思路： <br />(2).诊断的主要依据是【score:2 分】 <br /> 【A】低血压 <br /> 【B】脉搏快 <br /> 【C】尿少 <br /> 【D】受伤病史 <br /> <br /> <br /> 【E】临床综合表现 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肢体温度、皮色 <br /> 【B】精神状态 <br /> 【C】毛细血管充盈时间 <br /> 【D】头部 CT 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血压、脉搏、尿量 <br />本题思路： <br />(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保持安静，避免过多搬动 <br /> 【B】完全平卧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】保持呼吸道通畅，吸氧 <br /> 【D】保暖，但不加温 <br /> 【E】适当用镇痛剂 <br />本题思路： <br />(5).下列治疗原则中哪一项是正确的【score:2 分】 <br /> 【A】立即手术处理肝破裂 <br /> <br /> <br /> 【B】先快速补液，待血压正常时手术 <br /> 【C】快速补液、输血，用止血药，不手术 <br /> 【D】先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术 <br /> 【E】积极抗休克治疗，同时迅速手术 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】全血 <br /> 【C】10%葡萄糖液 <br /> 【D】血浆 <br /> 【E】右旋糖酐液 <br />本题思路： <br />(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内 <br />混有胆汁的血液约 1500ml，术后 8 小时病人出现进 <br />行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸 <br />片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次/分。血 <br /> <br /> <br />压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部感染 <br /> 【B】支气管痉挛 <br /> 【C】急性心力衰竭 <br /> 【D】肺不张 <br /> 【E】急性呼吸困难综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改 <br />变【score:2 分】 <br /> 【A】肺微循环障碍 <br /> 【B】肺间质、肺泡内水肿 <br /> 【C】肺泡萎陷、透明膜形成 <br /> 【D】肺通气与灌流比例失调 <br /> 【E】肺淤血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹 <br />痛，体温 37.8℃。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 <br />40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 <br /> <br /> <br />次/分，有力，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿 <br />量每小时 26ml。【score:8 分】 <br />(1).病人的情况是【score:2 分】 <br /> 【A】急性胆管炎，无休克 <br /> 【B】休克代偿期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】中度休克 <br /> 【D】重度休克 <br /> 【E】高排低阻型休克 <br />本题思路： <br />(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征【score:2 <br />分】 <br /> 【A】微动脉、微静脉收缩 <br /> 【B】动一静脉短路开放 <br /> 【C】直接通道开放 <br /> 【D】组织灌流减少 <br /> 【E】静脉回心血量减少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检 <br />查。下列哪项监测检查结果是无意义的【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血小板计数低于 80×109/L <br /> 【B】纤维蛋白原少于 1.5g/L <br /> 【C】凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上 <br /> 【D】副凝固试验阳性 <br /> 【E】凝血时间明显缩短 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(4).下列哪项治疗原则是错误的【score:2 分】 <br /> 【A】积极补充血容量 <br /> 【B】联合应用抗菌药物 <br /> 【C】尽早作胆管引流 <br /> 【D】纠正酸中毒 <br /> 【E】静脉滴注间羟胺 【此项为本题正确答案】 <br />本...