外科主治医师-11-1

<br /> <br />外科主治医师-11-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：28，score:82 分) <br />1.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺 <br />损，7cm×9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述 <br />不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】选用局部皮瓣修复 <br /> 【B】选用局部筋膜瓣和游离植皮修复 <br /> 【C】选用小腿岛状动脉皮瓣修复 <br /> 【D】选用游离皮瓣移植修复 <br /> 【E】选用游离皮肤移植术修复 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查 <br />体：头顶部瘢痕面积 10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕 <br />较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。【score:6 <br />分】 <br />(1).首选的治疗秃发的手术方法为【score:2 分】 <br /> 【A】瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复 <br /> <br /> <br /> 【B】应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复 <br />头皮缺损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】应用显微毛发移植方法种植 <br /> 【D】应用簇状毛发移植方法种植 <br /> 【E】瘢痕分期切除 <br />本题思路： <br />(2).微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】更容易成活 <br /> 【B】取材更容易 <br /> 【C】对受区的损害更不明显 <br /> 【D】手术速度更快 <br /> 【E】移植的毛发更加均匀 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 显微毛发移植相对于传统的插秧 <br />法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。 <br />(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头 <br />皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】以推进为主，辅以适当旋转 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】以旋转为主，辅以适当推进 <br /> 【C】形成巨大旋转头皮瓣 <br /> 【D】必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜 <br /> 【E】旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合 <br />本题思路：[解析] 一般来讲，推进皮瓣的效率最 <br />高，损失最小，而旋转皮瓣的&ldquo;狗耳&rdquo;不能一期展 <br />平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一 <br />种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。 <br />骶尾部压疮病人，创面 10cm×8cm，骶骨棘外露，有 <br />大量脓性分泌物和坏死组织。【score:6 分】 <br />(1).手术时机的选择哪项最为合理【score:2 分】 <br /> 【A】立即手术 <br /> 【B】加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织 <br />新鲜后再手术 <br /> 【C】加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜 <br />并填满创面后立即手术 <br /> 【D】加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养 <br />无细菌生长后立即手术 <br /> <br /> <br /> 【E】加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后 <br />立即手术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 严重的伴有明确感染的压疮应加 <br />强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早 <br />手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺 <br />盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。 <br />(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最 <br />宜选用【score:2 分】 <br /> 【A】薄断层皮片 <br /> 【B】厚断层皮片 <br /> 【C】邻位的随意皮瓣 <br /> 【D】动脉皮瓣或肌皮瓣 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】吻合血管的游离肌皮瓣移植 <br />本题思路： <br />(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可 <br />靠，对供区的损害最小【score:2 分】 <br /> 【A】臀大肌肌皮瓣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】臀大腿皮瓣 <br /> 【C】含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣 <br /> <br /> <br /> 【D】阔筋膜张肌肌皮瓣 <br /> 【E】逆行的背阔肌肌皮瓣 <br />本题思路： <br />女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮 <br />被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕 <br />部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医 <br />院急诊科。【score:6 分】 <br />(1).接诊后应当最优先采取的措施是【score:2 分】 <br /> 【A】马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病 <br />变 <br /> 【B】立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血 <br />容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存 <br /> 【D】以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁 <br /> 【E】送入手术室即刻行修复术 <br />本题思路： <br />(2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考 <br />虑选择【score:2 分】 <br /> 【A】...