骨外科主治医师专业知识-33

<br /> <br />骨外科主治医师专业知识-33 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.维持足弓的最主要结构是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】构成足弓的诸骨 <br /> 【B】足部的韧带 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】小腿下行的各外在肌的肌腱 <br /> 【D】足部的肌肉 <br /> 【E】足部各关节的关节囊 <br />本题思路：[解析] 足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵 <br />弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟 <br />骨、3 块楔骨和内侧第 1～3 跖骨构成，弓背的最高 <br />点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支 <br />点为第 1～3 跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由 <br />胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短 <br />肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重 <br />要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓 <br />曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓 <br />在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨构成， <br /> <br /> <br />骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第 4、5 跖骨 <br />小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌 <br />腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓 <br />弦是跟骰跖侧韧带。 <br />2.胫腓骨中 1/3 骨折患者，手法复位后，有 10°左 <br />右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4 个月骨折 <br />愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌肉萎缩 <br /> 【B】关节僵硬 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】关节强直 <br /> 【D】骨折复位不理想 <br /> 【E】骨折畸形愈合 <br />本题思路：[解析] 腿中 1/3 双骨折，复位后虽有向 <br />前 10°左右的成角移位，但已达功能复位标准，复 <br />位满意，长腿石膏管型固定 4 个月后，骨折愈合，膝 <br />关节功能发生障碍，其原因是关节僵硬。因患肢长时 <br />间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液 <br />纤维素渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，再加上 <br />关节囊和周围肌挛缩所致。肌肉萎缩、此部位骨折复 <br /> <br /> <br />位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能。关节 <br />强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接的结 <br />果。 <br />3.X 线检查对于骨折的重要意义是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】了解骨质密度 <br /> 【B】明确骨折的诊断 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】判断骨折的预后 <br /> 【D】了解组织的损伤情况 <br /> 【E】说明骨折的发生机制 <br />本题思路：[解析] 所有骨折患者均应摄 X 线片，X <br />线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以 <br />确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨 <br />折等。X 线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要 <br />时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的 X 线片。 <br />4.下列属于闭合性骨折的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂 <br /> 【B】尾骨骨折致直肠破裂 <br /> <br /> <br /> 【C】腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】刀砍伤致左尺骨骨折 <br /> 【E】枪伤致股骨干骨折 <br />本题思路：[解析] 闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏 <br />膜完整，不与外界相通，而 A、B、D、E 骨折端均直 <br />接或间接与外界相通属开放性骨折，只有 C 正确。 <br />5.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期复位及内固定后缝合伤口 <br /> 【B】早期复位及缝合伤口后外固定 <br /> 【C】早期彻底清创缝合及适当固定 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】早期复位及内固定，应用抗生素预防感染 <br /> 【E】早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染 <br />本题思路：[解析] 处理原则是及时正确地处理创 <br />口，彻底清创缝合，尽可能地防止感染，同时根据伤 <br />情予以适当的固定，将开放性骨折转化为闭合性骨 <br />折。 <br /> <br /> <br />6.下列哪项不是青枝骨折的特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发生在儿童 <br /> 【B】是一种不完全骨折 <br /> 【C】无明显功能障碍 <br /> 【D】无肿胀及局部压痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】畸形不严重 <br />本题思路：[解析] 青枝骨折：骨折呈柳枝受折状， <br />骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。 <br />7.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】无移位型 <br /> 【B】内收型 <br /> 【C】外展型 <br /> ...