医学考试-内科主治医师基础知识分类真题1-2

<br /> <br />内科主治医师基础知识分类真题 1-2 <br />(总分：31.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：5，score:6.50) <br />男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 <br />天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润， <br />口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/ <br />分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱 <br />反射减弱，双下肢可凹性水肿。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).其神志障碍的最可能原因为( )【score:0.50】 <br /> 【A】脑血管意外 <br /> 【B】严重低钠血症 <br /> 【C】中枢神经系统感染 <br /> 【D】CO2 潴留引起的肺性脑病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】感染中毒性脑病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).为明确诊断应尽快采取以下哪项检查( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腰穿 <br /> 【D】脑电图 <br /> 【E】血培养+药敏 <br />本题思路： <br />(3).对此患者应进行以下治疗，除了( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】积极抗感染治疗 <br /> 【B】持续低流量吸氧 <br /> 【C】建立通畅气道 <br /> 【D】尽早使用利尿剂，减轻水肿 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】应用支气管扩张药物 <br />本题思路： <br />男性，45 岁，乙型肝炎后肝硬化病史 5 年，患者间 <br />断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效 <br />果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入 <br /> <br /> <br />院后查患者有高血钠。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).该患者钠潴留的最主要原因是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】钠负荷增加 <br /> 【B】ADH 分泌增加 <br /> 【C】心房肽合成增加 <br /> 【D】醛固酮分泌增加，降解减少 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】交感神经系统兴奋 <br />本题思路： <br />(2).下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合 <br />征( )【score:0.50】 <br /> 【A】夜尿增多 <br /> 【B】患者腹水量增大，双下肢水肿加重 <br /> 【C】尿常规检查发现大量红细胞 <br /> 【D】尿钠＞10mmol/L <br /> 【E】尿钠＜10mmol/L 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹 <br />痛，进食后缓解，冬春季多发。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).此病人最可能的诊断是( )【score:0.50】 <br /> 【A】浅表性胃炎 <br /> 【B】萎缩性胃炎 <br /> 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃溃疡 <br /> 【E】反流性食管炎 <br />本题思路： <br />(2).首选的诊断方法是( )【score:0.50】 <br /> 【A】胃液分析 <br /> 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】钡餐造影 <br /> 【D】血清胃泌素测定 <br /> 【E】B 超 <br />本题思路： <br />(3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择 <br />( )【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】雷尼替丁 <br /> 【B】兰索拉唑 <br /> 【C】硫糖铝 <br /> 【D】含铋剂三联 <br /> 【E】含 PPI 三联 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，55 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有 <br />多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后 <br />可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏 <br />迷状，心、肺、腹(-)。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的病因是( )【score:0.50】 <br /> 【A】尿毒症 <br /> 【B】肝昏迷 <br /> 【C】低血糖症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】中枢神经系统疾患 <br /> 【E】低钠血症 <br />本题思路： <br />(2).最有效的措施为( )【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】静点谷氨酸钠 <br /> 【B】静推 50%葡萄糖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静点支链氨基酸 <br /> 【D】利尿 <br /> 【E】静点 10%葡萄糖 <br />本题思路： <br />女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发 <br />生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发 <br />紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照 <br />射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).加上哪项检查结果即可确诊( )【score:0.50】 <br /> 【A】ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性 <br /> 【B】ANA 阳性，狼疮细胞阳性 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】高球蛋白血症，尿蛋白(+ + +)，SS-A(+) <br /> 【D】Coombs 试验阳性，血小板及白细胞减少 <br /> 【E】抗 ds-DNA 阴性...