医学考试-心内科主治医师基础知识-7-2

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-7-2 <br />(总分：30.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：7，score:10.50) <br />患者，女性，25 岁，妊娠 2 个月，头痛、头昏 2 <br />周。有反复扁桃体炎发作史，2 年前曾出现&ldquo;血 <br />尿&rdquo;。父母均有高血压病。入院查体：脉搏 90 次/ <br />分，血压 165/95mmHg，轻度贫血貌。双肺未闻及啰 <br />音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及 3/6 级 SM， <br />吹风样。肝脾未触及，腹部无血管杂音，双下肢可凹 <br />性水肿(±)。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患高血压最可能的病因是 <br />A．原发性 <br />B．妊娠所致 <br />C．肾实质性疾病所致 <br />D．肾血管性疾病所致 <br />E．多发性大动脉炎所致【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者年龄轻，腹部无血管杂音，有尿蛋 <br />白、贫血及有反复扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。 <br />(2).对明确病因诊断帮助不大的检查方法是 <br />A．动态血压监测 <br />B．尿常规检查 <br />C．肾穿刺活检 <br />D．肾功能检查 <br />E．腹部 B 超【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).该患者治疗时，最不宜选用的药物是 <br />A．美托洛尔 <br />B．哌唑嗪 <br /> <br /> <br />C．氨氯地平 <br />D．依那普利 <br />E．硫酸镁制剂【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：血管紧张素转化酶抑制药可导致胎儿畸 <br />形，不能使用。 <br />患者，男性，44 岁，近 3 个月出现低热、头昏、乏 <br />力，测体温 37.5℃左右，未介意。近 1 周渐进性心 <br />悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：体 <br />温 37.6℃，脉搏 102 次/分，血压 90/70mmHg，颈静 <br />脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥 <br />远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />A．病毒性心肌炎 <br /> <br /> <br />B．扩张型心肌病 <br />C．心包积液 <br />D．甲状腺功能亢进症 <br />E．肥厚型心肌病【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心 <br />音遥远，肝大等体征。 <br />(2).为明确诊断最简便有效的检查方法是 <br />A．心肌酶检查 <br />B．放射性核素扫描 <br />C．心导管检查 <br />D．血细菌培养 <br />E．超声心动图【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速 <br />可靠。 <br />(3).该患者最可能的病因是 <br />A．细菌(链球菌)性 <br />B．结核性 <br />C．肿瘤性 <br />D．真菌性 <br />E．代谢性【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：心包积液常见结核性，且患者有反复低热 <br />病史。 <br />患者，女性，21 岁。腹痛、腹泻、脓血便 3 周，4～ <br />5 次/日。查体：体温 37.5℃，轻度贫血，左下腹轻 <br />压痛。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).为明确诊断，应进行的最重要的检查是 <br />A．大便常规 <br />B．血常规 <br />C．腹部 B 超 <br />D．结肠镜 <br />E．大便培养【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该患者最可能的诊断是 <br />A．克罗恩病 <br />B．肠易激综合征 <br />C．结肠息肉 <br />D．结肠癌 <br />E．溃疡性结肠炎【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：其他病有腹泻，一般均无脓血便。 <br />(3).首选的治疗方法是 <br />A．心理治疗 <br />B．止泻治疗 <br />C．抗结核治疗 <br />D．柳氮磺吡啶 <br />E．手术【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：手术治疗适用于穿孔重型患者。 <br />患者，男性，74 岁。咳嗽、咳痰 20 余年，呼吸困难 <br />6 年，近 1 年来反复双下肢水肿。近 3 天咳嗽、咳 <br /> <br /> <br />痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀， <br />颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰 <br />音...