医学考试-心内科主治医师基础知识-27

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-27 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) <br />1.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心绞痛 <br /> 【C】晕厥 <br /> 【D】左心功能不全 <br /> 【E】猝死 <br />本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负 <br />荷增加，长期负荷增加导致左心功能不全。由于心排 <br />血量减少，导致晕厥、心绞痛、严重时出现猝死。虽 <br />然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少 <br />见，不是主要临床表现。 <br />2.心包积液时可见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水冲脉 <br /> 【B】脱落脉 <br /> 【C】无脉 <br /> <br /> <br /> 【D】交替脉 <br /> 【E】奇脉 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 心包积液的患者，吸气时一方面 <br />由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血 <br />量，右心室排入肺循环的血量相应减少；另一方面肺 <br />循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺 <br />静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。 <br />这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，出现 <br />奇脉(又称&ldquo;吸停脉&rdquo;)。 <br />3.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】雌激素过多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾上腺皮质激素过多 <br /> 【C】雄激素过多 <br /> 【D】甲状腺激素过多 <br /> 【E】醛固酮过多 <br />本题思路：[解析] 肝硬化肝功能减退内分泌紊乱的 <br />表现主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激 <br />素亦减少。由于雄、雌激素平衡失调，在男性患者常 <br /> <br /> <br />有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。在 <br />手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称肝 <br />掌。这些均被认为与雌激素增多有关。肝硬化时虽然 <br />有肾上腺皮质激素增多、醛固酮增多，但与性欲减 <br />退、睾丸萎缩、肝掌无关。 <br />4.消化性溃疡的命名主要是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡发生于消化道 <br /> 【B】溃疡影响消化功能 <br /> 【C】溃疡形成与消化道功能障碍有关 <br /> 【D】溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有 <br />关 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关 <br />本题思路：[解析] 消化性溃疡主要指发生在胃和十 <br />二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃 <br />疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 <br />5.上消化道大出血最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】门静脉高压 <br /> <br /> <br /> 【C】应激性溃疡 <br /> 【D】胆道出血 <br /> 【E】胃癌 <br />本题思路：[解析] 上消化道出血的常见病因有以下 <br />五种：①消化性溃疡约占一半，其中 75%是十二指肠 <br />溃疡；②门静脉高压症约占 25%；③出血性胃炎又称 <br />糜烂性胃炎，约占 5%；④胃癌占 2%～4%；⑤胆道出 <br />血较少。 <br />6.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆汁逆流入胰管 <br /> 【B】乙醇对胰腺有直接毒性作用 <br /> 【C】ERCP 检查可引发胰腺炎 <br /> 【D】与高脂血症关系不清 <br /> 【E】消化性溃疡易导致胰腺炎 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：[解析] ①急性胰腺炎约 90%的患者与过 <br />度饮酒及胆道疾病有关，我国以胆源性胰腺炎为主。 <br />此外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与 <br />急性胰腺炎的发生有关，内镜逆行胰胆管造影(ERCP) <br /> <br /> <br />为有创检查，可诱发胰腺炎。②十二指肠溃疡发生后 <br />壁穿孔时，可导致十二指肠内压力增高引起十二指肠 <br />液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急 <br />性胰腺炎的发生，但说消化性溃疡易导致胰腺炎是不 <br />恰当的。 <br />7.尿路感染诊断的最重要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有尿痛、尿频、尿急症状 <br /> 【B】腰痛和肾区叩击痛 <br /> 【C】有真性细菌尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有白细胞尿 <br /> 【E】有肉眼血尿 <br />本题思路：[解析] 尿路感染的诊断，常不能依靠临 <br />床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学 <br />检查。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。 <br />真性细菌尿是指：①在排除假阳性的前提下，清洁中 <br />段尿细菌定量培养≥10 5 /ml；如临床上无症状，...