内科主治医师基础知识-10

<br /> <br />内科主治医师基础知识-10 <br />(总分：102 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：21，score:42 分) <br />1.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心浊音界扩大 <br /> 【B】心音遥远 <br /> 【C】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】双下肢水肿 <br /> 【E】肝大 <br />本题思路：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层 <br />心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动， <br />体表可以听到心包摩擦音。 <br />2.碘剂主要用于治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲亢危象、术前准备 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】甲亢危象、妊娠 <br /> 【C】甲亢手术后复发 <br /> 【D】甲状腺毒症心脏病 <br /> <br /> <br /> 【E】Graves 眼病、术前准备 <br />本题思路：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效 <br />而不用于甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗。一般仅用于 <br />甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血 <br />流。 <br />3.下列哪项不是 Horner 综合征的特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】眼睑下垂 <br /> 【B】瞳孔缩小 <br /> 【C】眼球内陷 <br /> 【D】同侧额部与胸壁无汗或少汗 <br /> 【E】结膜充血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：Horner 综合征多由于位于肺尖部的肺癌 <br />(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下 <br />垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少 <br />汗，而没有结膜充血表现。 <br />4.心力衰竭发病和死亡的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心室重构 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心律失常 <br /> <br /> <br /> 【C】心室内附壁血栓 <br /> 【D】心肌长期负荷过重 <br /> 【E】心内膜下心肌梗死 <br />本题思路：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功 <br />能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿 <br />变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶 <br />原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重 <br />构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷 <br />过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增 <br />加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导 <br />致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接 <br />原因。心律失常、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌 <br />原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力 <br />衰竭的直接病因。 <br />5.嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】P 物质 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血管活性肠肽 <br /> 【C】生长抑素 <br /> <br /> <br /> 【D】血清素 <br /> 【E】肾上腺髓质素 <br />本题思路：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引 <br />起面部潮红的是 P 物质、舒血管肠肽，引起便秘的是 <br />阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管 <br />收缩的是神经肽 Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾 <br />上腺髓质素。 <br />6.CIN 最常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾病 <br /> 【B】痛风 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】尿路结石 <br /> 【E】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾 <br />炎。 <br />7.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上皮细胞 <br /> <br /> <br /> 【B】类上皮细胞 <br /> 【C】肺巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】淋巴细胞 <br /> 【E】间皮细胞 <br />本题思路：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞 <br />噬。 <br />8.有关 MODY 的叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】成年发病的青年型糖尿病 <br /> 【B】免疫介导 1 型糖尿病 <br /> 【C】胰岛素依赖型糖尿病 <br /> 【D】线粒体基因突变所致糖尿病 <br /> 【E】发病年龄较小，少发酮症 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 <br />LADA；免疫性胰岛损伤为 1 型糖尿病；线粒体基因突 <br />变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；胰岛素依赖型糖尿 <br />病医学术语已取消；MODY 是青年发病的成年型糖尿 <br />病，病情较轻，多于 25 岁发病。 <br /> <br /> <br />9.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正细胞正色素性贫血 <br /> 【B】贫血程度与肾功能损害程度不平行 <br /> 【C】X 线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见 <br /> 【D】肾损害以肾小球损害为最早最常见 【此项 <br />为本题正确答案】 ...