心内科主治医师相关专业知识-10

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-10 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.对乙肝病毒感染具有保护作用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗 HBe <br /> 【B】抗 HBs 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】DNA 聚合酶 <br /> 【D】抗核抗体 <br /> 【E】抗 HBc <br />本题思路：[解析] 抗 HBs 是一种保性抗体，对乙肝 <br />病毒感染具有保护性作用，而抗 HBe 和抗 HBc 虽然也 <br />是抗体，但不具有保护作用，DNA 聚合酶和抗核抗体 <br />与乙肝无关。 <br />2.伤寒的并发症中最严重的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠出血 <br /> 【B】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性胆囊炎 <br /> 【D】中毒性脑病 <br /> <br /> <br /> 【E】肺炎 <br />本题思路：[解析] 伤寒的并发症包括肠出血、肠穿 <br />孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒症综合 <br />征，其中最严重的并发症为肠穿孔，最常见的并发症 <br />是肠出血。 <br />3.乙型脑炎的主要治疗措施为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支持疗法 <br /> 【B】对症疗法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】抗病原体疗法 <br /> 【D】康复疗法 <br /> 【E】中医药疗法 <br />本题思路：[解析] 目前无特效抗病毒药物，积极的 <br />对症治疗和护理是基本措施，重点是处理好高热、抽 <br />搐和呼吸衰竭(本病的三大危重症状，也是致死的主 <br />要原因)。 <br />4.确诊疟疾最简便而迅速的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血涂片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝细胞镜检 <br /> <br /> <br /> 【C】骨髓涂片 <br /> 【D】PCR 试验 <br /> 【E】血培养 <br />本题思路：[解析] 骨髓涂片可查出疟原虫，但与血 <br />涂片相比不是最简便迅速的方法，用于多次血涂片检 <br />查阴性者。 <br />5.早期发现肺结核的最主要方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】询问病史 <br /> 【B】X 线检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】痰菌检查 <br /> 【D】血沉检查 <br /> 【E】结核菌素试验 <br />本题思路：[解析] 肺结核的诊断主要依据病史、症 <br />状体征、影像学诊断、痰结核分枝杆菌检查等，询问 <br />病史、痰菌检查、血沉检查和结核菌素试验均有助于 <br />肺结核的诊断，但早期发现肺结核的最主要方法是 X <br />线检查。 <br />6.诊断有机磷中毒最重要的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】确切的接触史 <br /> 【B】出现毒蕈碱和烟碱样症状 <br /> 【C】血胆碱酯酶活性降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】阿托品试验诊断阳性 <br /> 【E】呕吐物和衣服有大蒜味 <br />本题思路：[解析] 急性有机磷杀虫药中毒可根据有 <br />机磷杀虫药接触史。结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔 <br />针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动 <br />和意识障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。如有全 <br />血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。 <br />7.女性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 <br />3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部 <br />有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级 <br />收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的 <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】慢性支气管炎+肺气肿 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性支气管炎+肺气肿+肺心病 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病 <br /> 【E】慢性支气管炎+冠心病 <br />本题思路：[解析] 反复咳嗽、咳痰 15 年可诊为慢性 <br />支气管炎。&ldquo;双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底 <br />部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 <br />级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进&rdquo;为肺气肿、 <br />肺心病体征，故正确答案为 C。 <br />8.女性，67 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发 <br />性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不 <br />张。为明确诊断最有意义的检查方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】痰细菌培养 <br /> 【C】结核菌素试验 <br /> 【D】肺功能测定 <br /> 【E】血清癌胚抗原测定 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 根据题干，患者最可能诊断为原 <br />发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组 <br />织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验 <br />和肺功能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原 <br />测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特...