心内科主治医师相关专业知识-9

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-9 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：33，score:66 分) <br />1.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】弥散功能 <br /> 【B】潮气量 <br /> 【C】流速容量曲线 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】最大通气量 <br /> 【E】肺泡通气量 <br />本题思路：[解析] 临床上测定小气道功能检查的方 <br />法有：闭合容积、最大呼气流速容量曲线、频率依赖 <br />性肺顺应性等。最大呼气流速容量曲线可较敏感地早 <br />期发现小气道阻塞和功能障碍，并可用来鉴别小气道 <br />阻塞的部位。弥散功能是反映气体分子通过肺泡膜进 <br />行交换的过程。潮气量、最大通气量、肺泡通气量均 <br />为检查通气功能的指标。 <br />2.慢性肺心病最常见的心律失常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房性心动过速 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】心房颤动 <br /> 【C】房室传导阻滞 <br /> 【D】室性心动过速 <br /> 【E】室性期前收缩 <br />本题思路：[解析] 慢性肺心病所引起的心律失常以 <br />紊乱性房性心动过速最常见且最具特征性。 <br />3.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】强迫端坐位 <br /> 【B】出现严重呼气性呼吸困难 <br /> 【C】呼吸动度增大、呈吸气位 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】语音震颤减弱 <br /> 【E】大汗淋漓伴发绀 <br />本题思路：[解析] 支气管哮喘发作时可出现严重的 <br />呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助 <br />肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小 <br />(故选 C)，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音 <br />震颤减弱。 <br /> <br /> <br />4.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 <br /> 【B】链球菌肺炎 <br /> 【C】克雷伯杆菌肺炎 <br /> 【D】绿脓杆菌肺炎 <br /> 【E】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 由于肺炎球菌不产生毒素，不引 <br />起组织坏死，肺组织结构不被破坏，故一般不并发肺 <br />脓肿、空洞。 <br />5.对于早期肺癌，首选的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物治疗 <br /> 【B】放射疗法 <br /> 【C】放疗+化疗 <br /> 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】免疫疗法 <br />本题思路：[解析] 尽管 80%患者在明确诊断时已失 <br />去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要和最有效的治 <br /> <br /> <br />疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手 <br />术治疗。 <br />6.癌性胸水具有下列哪项特点 <br />• 【A】比重小于 1.018 <br />• 【B】蛋白含量低于 30g/L <br />• 【C】有核细胞计数＜100×106/L <br />• 【D】LDH 含量高于血清 <br />• 【E】胸水蛋白/血清蛋白＜0.5 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 癌性胸腹水的 LDH 的含量(＞ <br />500U/L)高于血清。其他四个选项符合漏出液的特 <br />点。 <br /> <br /> <br />7.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障 <br />碍 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】VC 减低或正常 <br /> 【B】RV 增加 <br /> 【C】TCL 正常或增加 <br /> 【D】FEV1/FVC 减低 <br /> 【E】MMFR 正常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 阻塞性通气功能障碍肺可导致 VC <br />减低或正常、RV 增加、TCL 正常或增加、FEV 1 /FVC <br />减低和 MMFR 减低。 <br />8.诊断慢性胃炎最可靠的依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性上腹痛在餐后加重 <br /> 【B】X 线胃肠钡餐检查 <br /> 【C】胃泌素胃液分析 <br /> 【D】胃脱落细胞检查 <br /> 【E】胃镜及胃黏膜活组织检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 诊断慢性胃炎最可靠的依据胃镜 <br />检查并同时活检做组织病理学检查，而题中的其他选 <br />项仅能提供辅助诊断依据，都不是诊断慢性胃炎最可 <br />靠的依据。 <br />9.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】各种消化性溃疡均有癌变可能 <br /> 【B】癌变发生于溃疡边缘 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】癌变率可达 10%以上 <br /> 【D】症状经严格的 4 周内科治疗无改善 <br /> 【E】癌变率与年龄无关 <br />本题思路：[解析] 少数 GU 可发生癌变，DU 则不会...