内科护理学同步练习试卷10

<br /> <br />内科护理学同步练习试卷 10 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.自发性气胸的治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻塞给氧 <br /> 【B】排气减压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】镇静止痛 <br /> 【D】镇咳祛痰 <br /> 【E】手术治疗 <br />本题思路：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内 <br />压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流 <br />受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰 <br />竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞 <br />给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压 <br />只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸 <br />及肺大泡才考虑手术治疗。 <br />2.患者男性，23 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨 <br />后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液 <br />脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿哕音，X <br /> <br /> <br />线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】普通感冒 <br /> 【B】急性病毒性支气管炎 <br /> 【C】急性气管-支气管炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】支气管肺癌 <br />本题思路：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰 4 天，为 <br />急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现哕音，排除 <br />普通感冒；X 线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可 <br />能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项 <br />C 急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、 <br />咳黏液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏 <br />力，体检:肺部散在干、湿哕音，X 线检查示肺纹理 <br />增粗，与题干相符，故应选 C。 <br />3.患者男性，58 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史 <br />多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐 <br />渐加重。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】呼吸衰竭 <br /> 【C】支气管哮喘 <br /> 【D】慢支急性发作 <br /> 【E】急性心肌梗死 <br />本题思路：患者有气胸的潜在病因:有慢性支气管 <br />炎、肺气肿病史多年。COPD 晚期的一个典型病理改 <br />变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成 <br />肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现:出现呼吸 <br />困难、胸痛。 <br />4.患者女性，47 岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗 3 <br />个月，仍咳脓痰，X 线检查显示:脓腔直径 6cm。下一 <br />步治疗应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】加强体位引流 <br /> 【C】中医中药治疗 <br /> 【D】加大抗生素用量 <br /> 【E】气管内滴注抗生素 <br /> <br /> <br />本题思路：患者病程超过 3 个月，内科治疗不能减少 <br />脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者 <br />疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手 <br />术治疗，切除病灶。 <br />5.心源性呼吸困难的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺循环淤血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】体循环淤血 <br /> 【C】气道痉挛狭窄 <br /> 【D】呼吸中枢兴奋 <br /> 【E】极度紧张、恐慌 <br />本题思路：心源性呼吸困难是心衰的常见症状，临床 <br />上左心衰竭最常见，左心衰竭以肺循环淤血及心排量 <br />降低表现为主。 <br />6.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重搏脉 <br /> 【B】水冲脉 <br /> 【C】交替脉 <br /> 【D】奇脉 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】迟脉 <br />本题思路：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现 <br />象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积 <br />液、缩窄性心包炎致心包填塞时。 <br />7.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】稀释痰液 <br /> 【B】松弛支气管平滑肌 <br /> 【C】使肺泡内泡沫破裂而改善通气 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】加强心肌收缩力 <br /> 【E】消毒氧气湿化瓶 <br />本题思路：急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫 <br />剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般 <br />可将 50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。 <br />8.颈静脉怒张见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化 <br /> 【B】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】左心衰竭 <br /> <br /> <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】心律失常 <br />本题思路：颈静脉可以反映右心房压力及容...