医学考试-心内科主治医师相关专业知识-27

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-27 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) <br />1.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病 <br />较为多见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管哮喘 <br /> 【B】阻塞性肺气肿 <br /> 【C】鼻窦病变伴支气管扩张 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】活动性肺结核 <br /> 【E】肺囊肿 <br />本题思路：[解析] 长期大量咳脓性痰为支气管扩张 <br />的临床特点。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺 <br />结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感 <br />染时可咳脓性痰。 <br />2.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引 <br />起 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】代谢性酸中毒 <br /> 【C】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【D】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【E】稀释性低钠血症 <br />本题思路：[解析] 利尿剂，尤其是排钾性利尿剂， <br />可造成 K + 从尿液中丢失，引起低钾。低钾时，一方 <br />面 H + 转入细胞内；另一方面肾小管细胞内的 H + 排 <br />出增加，Na + 、HCO 3 - 重吸收增加，产生低钾性碱 <br />中毒，常伴有缺 Cl - 。所以慢性肺源性心脏病患者 <br />应用利尿剂易出现低钾、低氯性碱中毒，需要谨慎使 <br />用。 <br />3.用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过敏原试验 <br /> 【B】支气管激发试验 <br /> 【C】低氧激发试验 <br /> 【D】运动试验 <br /> 【E】支气管扩张试验 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] COPD 的肺功能表现是以不可逆的 <br />气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆 <br />性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管 <br />扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，因 <br />此可用于鉴别 COPD 和哮喘。过敏是哮喘患者常见的 <br />病因，COPD 也可能存在过敏因素，过敏原试验只在 <br />哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反 <br />应性是支气管哮喘的特点，但 COPD 亦有部分患者存 <br />在气道高反应性，支气管激发试验主要用于临床表现 <br />不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管 <br />激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。 <br />低氧激发试验为干扰选项。 <br />4.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】并发胸腔积液者较多见 <br /> 【B】起病较急，但临床症状轻微 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】肺部体征为较典型的肺炎体征 <br /> 【D】胸部 X 线片可见散发性大片浸润阴影 <br /> 【E】感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 病毒性肺炎为吸入性感染，病毒 <br />可侵入细支气管上皮，感染可波及肺间质与肺泡。该 <br />病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。 <br />本病常无显著胸部体征，X 线胸部 X 线片常为肺纹理 <br />增多，呈小片状浸润或广泛浸润，但大叶实变或胸腔 <br />积液者不多见。 <br />5.晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移 <br />时，所引起征象不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 <br /> 【B】侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 <br /> 【C】侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难 <br /> 【D】侵犯胸膜，引起胸膜腔积液 <br /> 【E】骨关节病综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 骨关节病综合征的发生与肺癌的 <br />内分泌功能有关，是癌作用于其他系统的肺外器官的 <br />表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生 <br />远处转移时引起的症状。 <br />6.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是 <br /> <br /> <br />• 【A】比重＞1.018 <br />• 【B】胸水蛋白定量＞30g/L <br />• 【C】胸水腺苷脱胺酶＜40U/L <br />• 【D】胸水细胞数＞500×106/L <br />• 【E】胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的 60% <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 结核性胸膜炎的胸水为渗出液， <br />因细胞免疫受刺激，T 淋巴细胞活性增强，典型渗出 <br />性胸水腺苷脱氨酶＞40U/L。 <br />7.对放疗最敏感的肺癌类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 ...