医学考试-心内科主治医师基础知识-31

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-31 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：6，score:36 分) <br />男性，35 岁，劳力性呼吸困难、心悸、气短、少 <br />尿、下肢水肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后 <br />呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示左、右 <br />心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。 <br />既往无任何特殊病史。【score:8 分】 <br />(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部感染 <br /> 【B】急性左心衰竭 <br /> 【C】慢性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】呼吸衰竭 <br /> 【E】急性右心衰竭 <br />本题思路： <br />(2).引起上述考虑的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】高血压心脏病 <br /> 【B】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】甲亢性心脏病 <br /> <br /> <br /> 【D】缺血性心肌病 <br /> 【E】心肌炎 <br />本题思路： <br />(3).该患者的心功能为【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ级 <br /> 【B】Ⅲ级 <br /> 【C】无症状性心功能不全 <br /> 【D】Ⅱ级 <br /> 【E】Ⅳ级 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 心功能Ⅳ级：心脏病患者不能从 <br />事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症 <br />状，体力活动后加重。 <br />(4).目前治疗时不应采用【score:2 分】 <br /> 【A】硝普钠 <br /> 【B】呋塞米 <br /> 【C】倍他乐克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】异山梨酯 <br /> 【E】抗感染 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男性，30 岁，反复反酸、腹痛 4 年，突发上腹剧痛 5 <br />小时。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔 <br />的可能。【score:10 分】 <br />(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹式呼吸消失 <br /> 【B】腹肌紧张 <br /> 【C】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹部移动性浊音(+) <br /> 【E】肠鸣音消失 <br />本题思路：[解析] A、B 说明有腹膜炎但不一定是穿 <br />孔。D 说明有腹水。E 是肠麻痹的体征。 <br />(2).急诊应做哪项检查以明确诊断【score:2 分】 <br /> 【A】胃镜 <br /> 【B】腹腔穿刺 <br /> 【C】腹部透视 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】B 超 <br /> 【E】腹部 CT <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 消化性溃疡急性穿孔多有消化性 <br />溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区 <br />消失，X 线腹部透视见膈下游离气体。 <br />(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见【score:2 <br />分】 <br /> 【A】前壁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】后壁 <br /> 【C】下壁 <br /> 【D】上壁 <br /> 【E】球后 <br />本题思路： <br />(4).如为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见【score:2 <br />分】 <br /> 【A】胃底 <br /> 【B】胃小弯 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃体 <br /> 【D】胃大弯 <br /> 【E】胃窦 <br />本题思路： <br />(5).穿孔后几小时内手术效果较好【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】12 小时 <br /> 【B】24 小时 <br /> 【C】8 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】36 小时 <br /> 【E】48 小时 <br />本题思路： <br />男性，52 岁，低热、肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 <br />周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg(+)，8 <br />年前被确诊为肝硬化。【score:6 分】 <br />(1).该患者尤其不能遗漏的化验检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血清免疫球蛋白 <br /> 【B】肝功能 <br /> 【C】HBV-DNA 定量 <br /> 【D】T 细胞亚群 <br /> 【E】AFP 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 该患者考虑肝癌可能性大，须行 <br />AFP 检查。 <br />(2).如果查体时肝大、质硬，肝区压痛，此病人最可 <br />能诊断是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】Budd-Chiari 综合征 <br /> 【B】肝硬化失代偿期 <br /> 【C】肝脓肿 <br /> 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝血管瘤 <br />本题思路： <br />(3).如果此病人被确诊为 Ia 期肝癌，目前首选的治 <br />疗是【score:2 分】 <br /> 【A】肝动脉栓塞化疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】手术治疗 <br /> 【C】放射治疗 <br /> 【D】全身大剂量化疗 <br /> 【E】生物治疗 <br />本题思路：[解析] 原发性肝癌首选肝动脉栓塞化 <br />疗。 <br />女性，35 岁，左上肢血压 170/90mmHg，右上肢血压 <br />130/80mmHg，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下 <br />降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。【score...