医学考试-心内科主治医师基础知识-24

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-24 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：46，score:92 分) <br />1.癫痫诊断的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> 【B】脑电图 <br /> 【C】头颅 MRI <br /> 【D】SPECT <br /> 【E】病史和临床表现 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 癫痫常没有神经系统的体征以及 <br />影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型 EEG 改变。 <br />2.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸困难 <br /> 【B】四肢远端对称性无力 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】单侧肢体无力 <br /> 【D】双侧周围性面瘫 <br /> 【E】吞咽困难 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 四肢远端进行性对称性无力是吉 <br />兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面 <br />瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会 <br />出现排尿障碍。 <br />3.下列可引起三叉神经痛发作时最常受累的分支的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】第一支 <br /> 【B】第二支 <br /> 【C】第三支 <br /> 【D】第一、二支 <br /> 【E】第二、三支 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 第二、三支是三叉神经痛的最常 <br />发生的部位。 <br />4.以下关于抗癫痫药物治疗原则描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大量，突击，静脉用药 <br /> 【B】根据发作的类型选择药物，短期用药，随时 <br />改变品种 <br /> 【C】根据发作的类型选择药物，长期规则用 <br />药 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】颅内手术效果最佳，故作为首选 <br /> 【E】对原发性三叉神经痛应针对病因进行治疗 <br />本题思路：[解析] 按发作的类型选择药物是抗癫痫 <br />治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用 <br />药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是 <br />静脉用药。 <br />5.患者处于下列哪项时仍可以考虑行腰椎穿刺检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颅内高压 <br /> 【B】颅后窝占位性病变 <br /> 【C】处于休克、全身衰竭状态 <br /> 【D】穿刺部位化脓性感染 <br /> 【E】发热、菌血症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛋白质摄入过多 <br /> 【B】肾小管回吸收蛋白质的能力降低 <br /> 【C】肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增 <br />加 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】肝脏合成蛋白的能力增加 <br /> 【E】近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降 <br />本题思路：[解析] 肾病综合征病人的大量蛋白尿是 <br />由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由 <br />于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性 <br />显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降 <br />低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导 <br />致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白 <br />血症，才导致肝合成白蛋白能力的增加肾病综合征病 <br />人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾 <br />脏，高蛋白饮食不会引起蛋白尿肾病综合征时肾脏血 <br />流量一般无变化。 <br />7.最适合用来鉴别诊断肝肾综合征和肝病合并肾小管 <br />坏死的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病史 <br /> 【B】有无肝掌、脾大等肝硬化体征 <br /> 【C】免疫球蛋白及补体测定 <br /> 【D】尿钠测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿沉渣检查 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.我国慢性胰腺炎最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】噻唑类药物 <br /> 【B】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】营养不良 <br /> 【D】肝硬化 <br /> 【E】肠道炎性病变 <br />本题思路： <br />9.糖尿病酮症酸中毒时在第 1 天补液总量应达到 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】500～1000ml <br /> 【B】＞1500～3000ml <br /> 【C】＞3000～5000ml <br /> 【D】＞4000～6000ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】＞6000ml <br />本题思路：[解析] 糖尿病酮症酸中毒病人一般丢失 <br />液体量为体量的 10%左右，初始补液十分重要，应达 <br />到头 24 小时补充体重的 10%，按一般平均体重输液 <br />量为 4000～6000ml/第 1 个 24 小时。 <br /> <br /> <br />10.不属于贫血诊断的必要步骤的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】了解贫血的程度 <br /> 【B】判断贫血的类型 <br /> 【C】先用铁剂治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D...