医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-3

<br /> <br />口腔颌面外科学专业实践技能-3 <br />(总分：24.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 <br />以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 <br />据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、 <br />C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：13，score:24.50) <br />患者，女，25 岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾 <br />斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌 <br />管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。 <br /> <br />【score:2.50】 <br />(1).对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外， <br />需要特别注意的是 <br />A．舌神绎的损伤 <br />B．颊神经的损伤 <br />C．下牙槽神经的损伤 <br />D．下颌骨骨折的可能性 <br />E．颞下颌关节脱位的可能性【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 因牙根与下颌管位置较近，拔牙 <br />术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造 <br />成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。 <br />(2).若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最 <br />佳的处理是 <br />A．因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何， <br />为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予 <br />拔除 <br />B．为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用 <br />小刮匙小心将断根挖出 <br />C．采用根尖钳将断根挺出 <br />D．扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出 <br />E．从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床 <br />表现为 <br />A．同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈 <br />及牙槽黏膜麻木 <br />B．右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽 <br />黏膜麻木 <br />C．右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和 <br />口腔黏膜麻木 <br />D．右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区 <br />皮肤麻木 <br />E．右下唇麻木【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 解答此题应了解下牙槽神经的走 <br />行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽 <br />神经阻滞麻醉的范围相同。 <br />(4).若已出现神经损伤，正确的处理是 <br />A．严密缝合创口，促进创口愈合 <br />B．给予足量抗生素，预防感染 <br />C．给予持续冰敷，减少组织水肿 <br />D．给予地塞米松和维生素 B1、B6、B12 <br />E．24 小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈 <br />合【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(5).下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外， <br />一般多在 <br />A．1 个月内恢复 B．2 个月内恢复 <br /> <br /> <br />C．3 个月内恢复 D．半年内恢复 <br />E．1 年内恢复【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者，男，24 岁，要求拔除右侧下颌第三磨牙。右 <br />侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的 2%利多卡因 5ml。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气 <br />急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为 <br />A．麻药直接快速注入血管所致的中毒反应 <br />B．患者低血糖，出现晕厥 <br />C．患者出现过敏反应 <br />D．患者有癔症病史 <br />E．患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正 <br />常反应【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不 <br />能，其可能的原因为 <br />A．患者就诊前即患有面瘫 <br />B．患者因张口过大出现面肌痉挛 <br />C．患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫 <br />痪 <br />D．因注射针头损及面肌所致 <br />E．麻醉药物注入咬肌【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原 <br />因是 <br />A．颊神经麻醉不全 <br />B．舌神经麻醉不全 <br />C．下牙槽神经麻醉不全 <br />D．颊神经及舌神经麻醉均不全 <br />E．...