口腔颌面外科学专业实践技能-6

<br /> <br />口腔颌面外科学专业实践技能-6 <br />(总分：80.01，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：8，score:80 分) <br /> <br />[案例] 患者，男，46 岁，耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴 <br />右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放 <br />射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低 <br />位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血 <br />压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。【score:10 <br />分】 <br />(1).拔牙之前，必须进行的准备工作包括 <br />• 【A】血常规、尿常规检查 <br />• 【B】询问是否有拔牙史及药物过敏史 <br />• 【C】测量患者的血压 <br />• 【D】拍摄胸部平片或进行胸透 <br />• 【E】进行肝功能检查 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).若测得患者血压是 195/110mmHg，正确的处理是 <br />• 【A】舌下含硝酸甘油 0.3～0.6mg，半小时后再 <br />行拔牙手术 <br />• 【B】选择 2%利多卡因进行局部麻醉，先行拔除 <br />右侧阻生第三磨牙，1 周后再拔除对侧第三磨牙 <br />及左上颌第一前磨牙的牙根 <br />• 【C】暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血 <br />压低于 180/100mmHg 后再考虑拔牙 <br />• 【D】即使血压得到控制，拔牙前 1 小时也最好 <br />给予适量镇静剂 <br />• 【E】为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾 <br />上腺素 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 尽管高血压患者适合采用利多卡 <br />因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后。高 <br />血压患者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压 <br />升高。肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果，同时也 <br />有升血压的作用，因此应避免使用。 <br />(3).若确定了放疗时间，拔牙在什么时间完成较为合 <br />适 <br />• 【A】放疗前 3～5 天 <br />• 【B】放疗前 7～10 天 <br />• 【C】放疗后 1 周 <br />• 【D】放疗后 2～3 周 <br />• 【E】放疗后 1 个月 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 由于辐射可以影响创口的愈合， <br />对于需要放疗的患者，一般应在放疗前 7～10 天完 <br />成，使拔牙创有足够的愈合时间。 <br />(4).若拔除下颌第三磨牙 6 小时后创口仍有出血，可 <br />能的原因是 <br />• 【A】拔牙后血压控制不佳 <br />• 【B】拔牙过程中去除颊侧骨板较多 <br />• 【C】远中牙龈切口过长，创口缝合不严密 <br />• 【D】拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净 <br />• 【E】软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 拔牙后出血包括全身因素和局部 <br />因素两种，全身因素主要是指能引起凝血功能改变的 <br />疾病，血压过高也是引起创口出血全身因素之一。而 <br />软组织撕裂、残留肉芽组织、牙槽骨内小血管破裂、 <br />牙槽突骨折、凝血块保护不佳，则是拔牙后出血的最 <br />常见局部因素。 <br />[案例] 患者，女，60 岁，平素体健。因修复需要， <br />要求拔除口内多个残根。【score:10 分】 <br />(1).拔除下前牙残根时常选用的麻醉方法是 <br />• 【A】下牙槽神经阻滞麻醉 <br />• 【B】舌神经阻滞麻醉 <br />• 【C】颊神经阻滞麻醉 <br />• 【D】唇侧局部浸润麻醉 <br />• 【E】舌侧局部浸润麻醉 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 下前牙因常有对侧神经末梢分 <br />布，若选用阻滞麻醉应行双侧神经阻滞，从而给患者 <br />带来不必要的痛苦。而下颌前部骨质相对较多滋养 <br />孔，麻醉药物渗透效果较好，局部浸润麻醉可以达到 <br />较好的镇痛效果，故不选用阻滞麻醉而选用唇、舌侧 <br />局部浸润麻醉。 <br />(2).拔除下颌前磨牙残根时常选用的麻醉方法是 <br />• 【A】下牙槽神经阻滞麻醉 <br />•...