口腔颌面外科学专业实践技能-8

<br /> <br />口腔颌面外科学专业实践技能-8 <br />(总分：99.95，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：10， <br />score:100 分) <br /> <br />[案例] 患者，男，19 岁，面下 1/3 明显前突， <br />∠SNA81°，∠SNA87°。牙科模型显示严重反骀，前 <br />牙反覆盖 12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右 <br />基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正 <br />畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸 <br />治疗。【score:10 分】 <br />(1).术前正畸的作用为 <br />• 【A】参与牙颌面畸形的治疗 <br />• 【B】为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案 <br />• 【C】术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正 <br />代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术 <br />打下良好基础 <br />• 【D】减少分块截骨，减少手术风险和复杂性 <br />• 【E】减少手术后的复发 <br /> <br /> <br />• 【F】改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 术前正畸对于畸形的诊断、治疗 <br />及效果具有重要意义。因此，正畸与正颌外科联合矫 <br />治颌面部畸形在临床上广泛应用。 <br />(2).根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治 <br />疗。该患者正颌治疗可选的术式有 <br />• 【A】下颌升支垂直截骨术 <br />• 【B】下颌前牙根尖下截骨术 <br />• 【C】颏成形术 <br />• 【D】下颌升支矢状劈开术 <br />• 【E】上颌 LefortⅠ型截骨 <br />• 【F】下颌体部截骨术 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗 <br />血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管 <br />• 【A】下牙槽动脉 <br />• 【B】面总静脉 <br />• 【C】腭降动脉 <br />• 【D】面后静脉 <br />• 【E】翼丛 <br />• 【F】舌动脉 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 面总静脉位于颈部，腭降动脉位 <br />于上颌，舌动脉位于口底，不容易伤及。 <br />(4).如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损 <br />伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括 <br />• 【A】升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌 <br />和下牙槽神经血管束 <br />• 【B】内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。 <br />• 【C】宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯 <br />作水平切口 <br />• 【D】劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力 <br />• 【E】升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分 <br />离，以保证术野的清晰 <br />• 【F】劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入 <br />骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血 <br />管束 <br /> <br /> <br />• G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内 <br />侧面，不宜过深进入松质骨 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br /> G. 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 对下牙槽血管神经束的保护，重 <br />要的是视野的清晰，动作的轻柔适度，并防止器械对 <br />神经血管束的直接损伤，例如，骨凿楔入骨切口不能 <br />过深，应位于下颌管的上方，以免损伤血管束。 <br />[案例] 患者，男，23 岁，工人，操作机器时被飞出 <br />的异物碰伤左面部 2 小时，伤后无昏迷，神志清，查 <br />体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角 <br />皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏 <br /> <br /> <br />动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。 <br />【score:10 分】 <br />(1).对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查 <br />• 【A】创伤原因 <br />• 【B】有无腮腺导管、腺体损伤 <br />• 【C】有无面神经损伤 <br />• 【D】有无颞下颌关节损伤 <br />• 【E】有无颅脑损伤 <br />【score:1.25】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思...