口腔颌面外科学专业实践技能模拟题2018年(3)

<br /> <br />口腔颌面外科学专业实践技能模拟题 2018 年(3) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：4，score:30 分) <br />患者，男性，24 岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。 <br />右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的 2%利多卡因 <br />5ml。【score:6 分】 <br />(1).注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气 <br />急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】麻药直接快速注入血管所致的中毒反 <br />应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】患者低血糖，出现晕厥 <br /> 【C】患者出现过敏反应 <br /> 【D】患者有癔症病史 <br /> 【E】患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现 <br />的正常反应 <br />本题思路： <br />(2).注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不 <br />能，其可能的原因为【score:2 分】 <br /> 【A】患者就诊前即患有面瘫 <br /> <br /> <br /> 【B】患者因张口过大出现面肌痉挛 <br /> 【C】患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时 <br />性瘫痪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】因注射针头损及面肌所致 <br /> 【E】麻醉药物注入咬肌 <br />本题思路： <br />(3).拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原 <br />因是【score:2 分】 <br /> 【A】颊神经麻醉不全 <br /> 【B】舌神经麻醉不全 <br /> 【C】下牙槽神经麻醉不全 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】颊神经及舌神经麻醉均不全 <br /> 【E】拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其 <br />坚持 <br />本题思路：[解析] 这是一道与临床应用局部麻醉密 <br />切相关的考题，从局部麻醉药物使用过程中可能出现 <br />的并发症到麻醉药物注射注意事项，均要求考生熟练 <br />掌握。而拔除下颌第三磨牙则是年轻患者就诊的主要 <br />原因。在拔除下颌第三磨牙时，需麻醉下牙槽神经、 <br /> <br /> <br />颊神经及舌神经，在注射麻醉药物前，需回抽无血后 <br />再注入麻醉药物。否则，药物短期内直接快速注入血 <br />管将导致中毒反应，出现烦躁不安、多话、气急、抽 <br />搐、发绀等症状，这需要和过敏反应及晕厥等相鉴 <br />别。临床上常见患者因低血糖或过度紧张而出现晕 <br />厥，表现为面色苍白、头晕、全身冷汗、四肢无力、 <br />恶心等症状。而过敏反应是患者在注射人极少量的药 <br />物后即出现类似中毒反应的症状。49 题患者表现为 <br />中毒反应，故选 A。50 题注射人麻醉药物后常出现各 <br />种可能并发症，患者表现为面瘫，常因注射时注入过 <br />深，麻醉药物进入腮腺区，暂时性麻醉面神经引起， <br />故选 C。而在拔牙操作过程中，若出现牙根部疼痛， <br />则下颌骨麻醉不全，系下牙槽神经分布区域，故本题 <br />应选 C。 <br />患者，男性，36 岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口 <br />持续疼痛而就诊。患者 4 天前曾行左下颌第一磨牙残 <br />冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼 <br />痛明显，术后 1 天稍有好转，术后 2～3 天疼痛加 <br />剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗 <br />生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内 <br /> <br /> <br />空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶 <br />臭。【score:10 分】 <br />(1).对于该病例，诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】拔牙后疼痛 <br /> 【B】拔牙后感染 <br /> 【C】干槽症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】拔牙后牙槽骨创伤 <br /> 【E】三叉神经痛 <br />本题思路： <br />(2).正确的处理方法是【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量抗生素治疗 <br /> 【B】局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配 <br />合抗生素及镇痛治疗 <br /> 【C】拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗 <br /> 【D】局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待 <br />血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小 <br />时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗 <br /> 【E】局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水 <br />反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝 <br />合固定 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】每天更换碘仿纱条，持续 1 周 <br /> 【B】每天更换碘仿纱条，持续 2 周 <br /> 【C】不更换碘仿纱条，1 周后去除 <br /> 【D】不更换碘仿纱条，10 天后去除 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】不更换碘仿纱条，2 周后去除 <br />本题思路： <br />(4).去除碘仿纱条后，患者询问创面大致的愈合时 <br />间，正确的回答...