医学考试-中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编1

<br /> <br />中医中医内科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 1 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) <br />1.患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。治 <br />疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补肺汤 <br /> 【B】七福饮 <br /> 【C】加味四君子汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大补元煎 <br /> 【E】金匮肾气丸 <br />本题思路：心为气舍，心气不足则神浮不敛，故心悸 <br />气短，劳则尤甚；神疲体倦，自汗，都是心脾气虚表 <br />现。治以补心脾益气为主，方用加味四君子汤，故选 <br />择 C。A 为补肺气。B 为补肾益髓，填精养神。D、E <br />为补肾。 <br />2.患者，男，42 岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目 <br />眩，心烦不寐，腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治 <br />法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】益气养血，宁心和络 <br /> 【B】补气活血，通络止痛 <br /> 【C】益气温阳，活血通络 <br /> 【D】滋阴益肾，养心安神 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】行气活血，温经止痛 <br />本题思路：心肾阴虚，血瘀凝滞痹阻心脉，故见胸闷 <br />且痛，其余症状俱为阴虚火旺之象，治宜滋阴益肾， <br />养心安神，方用左归饮。故选择 D。 <br />3.患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏 <br />力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治 <br />疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】参附汤合右归饮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】人参养营汤合左归饮 <br /> 【C】炙甘草汤合生脉散 <br /> 【D】苓桂术甘汤合左归丸 <br /> 【E】苏合香丸合左归饮 <br />本题思路：胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳 <br />虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏 <br /> <br /> <br />力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治 <br />宜益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。故选择 <br />A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气 <br />阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。 <br />苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。 <br />4.患者，男，55 岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘 <br />促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心血瘀阻 <br /> 【B】阴寒凝滞 <br /> 【C】痰浊壅塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阳气虚衰 <br /> 【E】气阴两虚 <br />本题思路：痰浊壅塞的特点是重浊黏滞，故胸痛如 <br />窒，四肢沉重；形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，俱是痰 <br />浊之象。血瘀多为刺痛。寒凝为绞痛加寒象。阳虚有 <br />虚寒象。故选择 C。 <br /> <br /> <br />5.患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒 <br />肢冷。气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乌头赤石脂丸 <br /> 【B】四逆加人参汤 <br /> 【C】瓜蒌桂枝汤 <br /> 【D】当归四逆汤 <br /> 【E】参附汤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心 <br />肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。 <br />A 用于阴寒凝滞。B 用于阳郁厥逆。C 用于阳虚痰 <br />湿。D 用于血虚寒厥。故选择 E。 <br />6.患者，男，60 岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉 <br />重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉一 <br />滑。治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】枳实薤白桂枝汤 <br /> 【C】血府逐瘀汤 <br /> <br /> <br /> 【D】瓜蒌薤白白酒汤 <br /> 【E】柴胡疏肝散 <br />本题思路：由题干知患者证属痰浊内阻，治宜通阳泄 <br />浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合 <br />涤痰汤化痰。B、D 偏于通阳，化痰不足。C 活血化 <br />瘀，用于心阳瘀阻。E 用于气滞重者。故选择 A。 <br />7.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘 <br />促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮邪上犯 <br /> 【B】痰浊壅塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心血瘀阻 <br /> 【D】寒凝气滞 <br /> 【E】气虚血瘀 <br />本题思路：胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体 <br />胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，为胸痹痰浊闭阻证，应通 <br />阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选择 B。 <br />8.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸 <br />梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2 分...