临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷20

<br /> <br />临床执业医师【传染病、性传播疾病】-试卷 20 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐 <br />一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检： <br />急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常 <br />规检查：WBC15．0×10 9 ／L，脑脊液为无色透明， <br />白细胞数 100×10 6 ／L，中性 80％。【score:4 <br />分】 <br />(1).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识 <br />不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要 <br />的抢救措施是立即应用【score:2 分】 <br /> 【A】脱水剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】呼吸兴奋剂 <br /> 【C】地塞米松 <br /> 【D】退热剂 <br /> 【E】镇静剂 <br />本题思路：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、 <br />呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高 <br /> <br /> <br />压可能性大。因此重要的抢救措施是立即应用脱水 <br />剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。 <br />(2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】中毒型菌痢 <br /> 【B】流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) <br /> 【C】结核性脑膜炎 <br /> 【D】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】化脓性脑膜炎 <br />本题思路：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、 <br />呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高 <br />压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常 <br />规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考 <br />虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是 D。选项 A，中 <br />毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性 <br />脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激 <br />征，脑脊液检查多正常；选项 B，流行性脑脊髓膜炎 <br />流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明 <br />显升高明显，以多核细胞为主；选项 C，结核性脑膜 <br />炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项 <br /> <br /> <br />E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显 <br />升高的。因此诊断的可能性最大是 D。 <br />二、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.在感染过程的 5 种表现中，所占比例最低，但最易 <br />识别的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病原体被清除 <br /> 【B】隐性感染 <br /> 【C】显性感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病原携带状态 <br /> 【E】潜伏性感染 <br />本题思路：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力 <br />较强、数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁 <br />殖，产生毒性物质，经过一定潜伏期，如果病原微生 <br />物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环 <br />境的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度 <br />的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染。显 <br />性感染占的比例最低，但由于表现出明显临床症状， <br />故最容易识别。 <br /> <br /> <br />2.在传染病感染过程的五种表现中，所占比例最高且 <br />不易识别的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病原体被清除 <br /> 【B】隐性感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】显性感染 <br /> 【D】病原携带状态 <br /> 【E】潜伏性感染 <br />本题思路：隐性感染是病原体侵入人体后，不引起或 <br />只引起轻微的组织损伤，临床上不出现任何症状、体 <br />征，甚至无明显的生化表现，但能够引起机体的免疫 <br />应答，只能够通过免疫学检查才能确定已被感染。它 <br />是大多数病原体感染中最常见的表现形式。 <br />3.我国规定的基础免疫疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤 <br />风、天花 <br /> 【B】结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤 <br />风、天花 <br /> <br /> <br /> 【C】结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日 <br />咳、白喉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、 <br />白喉 <br /> 【E】乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓 <br />灰质炎 <br />本题思路： <br />4.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病 <br />理基础是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管脆性增强 <br /> 【B】播散性血管内凝血(DIC) <br /> 【C】血小板减少 <br /> 【D】小血管炎致局部坏死及栓塞 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】凝血功能障碍 <br />本题思路：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎 <br />双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头 <br />痛，呕...