临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷19

<br /> <br />临床执业医师【传染病、性传播疾病】-试卷 19 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 6～7 次，为黏液性脓 <br />血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便 <br />常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌 <br />性痢疾。其类型属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】普通型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】轻型 <br /> 【C】重型 <br /> 【D】中毒型 <br /> 【E】慢性型 <br />本题思路：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病 <br />急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急 <br />后重，大便每日 10 多次到数十次，量少，失水不明 <br />显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合 <br />以上特点。 <br />2.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天 <br />好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物 <br /> <br /> <br />后，大便 5～6 次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急 <br />后重。体检：左下腹压痛。大便镜检’WBC20～30 个 <br />／HP，RBC5～10 个／HP，发现有结肠阿米巴滋养 <br />体。此病人最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性菌痢 <br /> 【B】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢性菌痢 <br /> 【D】慢性血吸虫病 <br /> 【E】肠结核 <br />本题思路：阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的 <br />肠道传染病，主要通过粪一口途径传播。阿米巴痢疾 <br />的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹 <br />泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠 <br />阿米巴滋养体则可确诊。 <br />3.30 岁男性农民。腹痛、腹泻半个月，大便 4～8 次 <br />／天，便量多，为暗红色，有腥臭味。肉眼可见血液 <br />及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检： <br />WBC10～15 个／HP。RBC 满视野，该患者最可能的诊 <br /> <br /> <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性痢疾 <br /> 【B】伤寒合并肠出血 <br /> 【C】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】溃疡性结肠炎 <br /> 【E】血吸虫病 <br />本题思路：阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥 <br />臭，粪质多，含血和黏液。粪便镜下可见．大量红细 <br />胞和少量白细胞。 <br />4.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe <br />和抗-HBc 均阳性。判断她是否具有传染性，还应做 <br />的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝功能 <br /> 【B】HBVDNA <br /> 【C】HBeAg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝脏 B 型超声 <br /> 【E】肝脏 MRI1 <br /> <br /> <br />本题思路：判断乙肝的传染性和病情分析，常规进行 <br />两对半检查，即 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和 <br />抗-HBc。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2 日来诊，腹泻 <br />2 天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继 <br />呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体 <br />温 36．8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压 70 <br />／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞 0～2 个／ <br />HP，血红蛋白 160 g，L，血白细胞计数 12×10 9 ／ <br />L，中性粒细胞 0．78，淋巴细胞 0．12，单核细胞 <br />0．10。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】菌痢 <br /> 【B】急性肠炎 <br /> 【C】细菌性食物中毒 <br /> 【D】霍乱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】轮状病毒感染 <br />本题思路：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧 <br />烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水 <br /> <br /> <br />样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种 <br />失水征象，包括血压下降和循环衰竭，粪便镜检无脓 <br />细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病 <br />例特点，考虑为霍乱。 <br />(2).本例治疗的关键环节是【score:2 分】 <br /> 【A】抗菌治疗 <br /> 【B】抗病毒治疗 <br /> 【C】补充液体和电解质 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】低分子右旋糖酐扩容 <br /> 【E】首选升压药，纠正低血压 <br />本题思路：结合病史和检查诊断为霍乱，补充液体和 <br />电解质是霍乱治疗的关键环节。 <br />三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．接触传播 B．虫媒传播 C．血液传播 D．呼吸道传 <br />播 E．消化道传播【score:4 分】 <br />(1).戊型肝炎的主要传播途径是【score:2 分】 <br /> ...