医学考试-新生与新生儿疾病-4

<br /> <br />新生与新生儿疾病-4 <br />(总分：37.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：23，score:23 分) <br />1.一足月男婴，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周， <br />Apgar 评分 1min 3 分，5min 7 分。体检：小儿易激 <br />惹，拥抱反射较活跃，肌张力高。最可能的诊断是 <br />• A．新生儿脑膜炎 <br />• B．新生儿低血糖 <br />• C．新生儿低血钙 <br />• D．新生儿缺氧缺血性脑病 <br />• E．室管膜下出血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.患儿，男，出生时 Apgar 评分 4 分，生后 2 d，嗜 <br />睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅 <br />CT 扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法 <br />以下哪项不合适 <br />• A．供氧 <br />• B．补液 <br />• C．纠正低血糖 <br />• D．纠正酸中毒 <br />• E．静点地塞米松 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.男婴，孕 35 周出生。出生体重 1800g，生后 1d， <br />吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄 <br />疸，可持续多久消退 <br />• A．1 周内消退 <br />• B．7～10d 消退 <br />• C．1～2 周消退 <br />• D．2～3 周消退 <br />• E．3～4 周消退 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.患儿，女，出生时 Apgar 评分 3 分，生后 2 d，嗜 <br />睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥，头颅 CT 扫 <br />描，可见右叶有低密度影。该患儿最可能诊断为 <br />• A．核黄疸 <br />• B．新生儿缺氧缺血性脑病 <br />• C．新生儿窒息 <br />• D．新生儿硬膜下出血 <br />• E．新生儿蛛网膜下腔出血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.患儿，男，出生时 Apgar 评分 3 分，生后 2 d，嗜 <br />睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅 CT 扫描，可见右 <br />叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控 <br />制惊厥，应首选何种药物 <br />• A．安定肌注 <br />• B．利尿剂 <br />• C．水合氯醛灌肠 <br />• D．苯巴比妥钠 <br />• E．甘露醇 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.男婴，足月顺产，28d。出生体重 3200g，生后母 <br />乳喂养。第 4 天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。吃奶 <br />好，体温正常。体检：体重 3800g，除皮肤黄染外， <br />无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素 <br />204μmol/L。应如何处理 <br />• A．网织红细胞计数 <br />• B．测 G-6-PD 活性 <br />• C．血培养 <br />• D．暂停母乳喂养 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.足月儿生后 3d 出现黄疸，母血型 A 型，第 5 天血 <br />清胆红素 188.81μmol/L(11mg/dl)。本例最可能的 <br />诊断是 <br />• A．ABO 溶血病 <br />• B．败血症 <br />• C．生理性黄疽 <br />• D．Rh 溶血病 <br />• E．胆道闭锁 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.女婴，胎龄 42 周，自然分娩，Apgar 评分 1 min 8 <br />分，5min 为 10 分，体检时，下列哪项反射阴性是正 <br />常的 <br />• A．拥抱反射 <br />• B．吸吮反射 <br />• C．腹壁反射 <br />• D．觅食反射 <br />• E．握持反射 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.新生儿出生体重 3.2kg。生后 48h 血清总胆红素 <br />257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素 34.2 <br />mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 <br />• A．光照治疗 <br />• B．抗生素疗法 <br />• C．肌注苯巴比妥钠 <br />• D．换血疗法 <br />• E．应用利尿剂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> ...