儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷10

<br /> <br />儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 <br />试卷 10 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.为降低新生儿高胆红素血症，防止核黄疸的发生， <br />最为有效的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】苯巴比妥口服 <br /> 【B】蓝光照射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】白蛋白静滴 <br /> 【D】激素应用 <br /> 【E】静滴葡萄糖 <br />本题思路：蓝光照射是降低血中胆红素水平最有效的 <br />方法，通过光疗使胆红素转变为异构体胆红素和光红 <br />素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁 <br />及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平很快下降， <br />防止核黄疸的发生。苯巴比妥口服诱导肝脏葡萄糖醛 <br />酸转移酶活性，加速未结合胆红素的代谢；白蛋白增 <br />加与胆红素的联结而减少游离未结合胆红素，避免胆 <br /> <br /> <br />红素脑病的发生；激素用于新生儿溶血病，抑制免疫 <br />性溶血过程。 <br />2.以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胎心率小于 120 次／分或大于 160 次／分 <br /> 【B】头位，羊水胎粪污染 <br /> 【C】胎动次数＜10 次／12 小时 <br /> 【D】宫缩时胎心 110 次／分 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】胎儿头皮血 pH 7．15 <br />本题思路：宫缩时胎心减速分为早期减速、变异减 <br />速，只要宫缩过后胎心率能迅速恢复正常提示胎儿有 <br />储备能力；宫缩过后胎心减速为晚期减速，晚期减速 <br />才是胎儿窘迫的表现。 <br />3.对于新生儿败血症，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺乏特异性 <br /> 【B】可出现黄疸消退延迟或退而复现 <br /> 【C】可伴肝脾肿大 <br /> 【D】血培养阳性率低 <br /> <br /> <br /> 【E】均有高热 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现 <br />病理性黄疸、肝脾肿大，血培养阳性率低。体壮儿常 <br />发热，体弱儿、早产儿则体温不升。 <br />4.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】紫外线 <br /> 【B】红外线 <br /> 【C】绿光 <br /> 【D】蓝光 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】日光 <br />本题思路：通过光疗使 4Z，15Z 胆红素转变为 4Z， <br />15E 异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡 <br />萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血 <br />中胆红素水平下降。波长 420～470nm 的蓝光光疗效 <br />果最好。 <br />5.以下说法哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】足月儿血清总胆红素＜205μmol／L 者均为 <br />生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】生后 24 小时内出现黄疸为病理性黄疸 <br /> 【C】早产儿 4 周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性 <br />黄疸 <br /> 【D】50％～80％新生儿可出现生理性黄疸 <br /> 【E】生理性黄疸为自限性 <br />本题思路：生理性黄疸诊断条件有：①黄疸出现时间 <br />2～3 天出现，4～5 天最明显，7～14 天自然消退。 <br />②血清胆红素浓度一般 68．4～85．5μmoL／L(4～ <br />5mg／dl)，最高不超过 205μmol／L(12mg／dl)。所 <br />以黄疸出现过早，消退延迟，退而复出也是重要条 <br />件。 <br />6.新生儿败血症临床表现可包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病理性黄疸与肝脾肿大 <br /> 【B】发热与白细胞数增多 <br /> 【C】拒奶，昏迷，惊厥 <br /> 【D】皮肤感染灶或有硬肿 <br /> 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：新生儿败血症缺乏特异临床表现。早期出 <br />现精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等。可有嗜 <br /> <br /> <br />睡、面色发灰，发热与白细胞数增多，可有病理性黄 <br />疸、肝脾肿大、硬肿，GBS、大肠埃希菌败血症易并 <br />发脑膜炎，出现惊厥，甚至昏迷。 <br />7.一个健康婴儿体重 7．5kg，身长 66．5cm，会翻 <br />身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复 <br />音。但无意识，能听自己的名字。其月龄最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3～4 个月 <br /> 【B】5～6 个月 <br /> 【C】7～8 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】9～10 个月 <br /> 【E】10～12 个月 <br />本题思路：①患儿身高体重符合 7～8 个月婴儿；②1 <br />岁内粗动作发育过程简单记忆方法是：二(个月)抬 <br />(头)四(个月)翻(身)六(个月)会坐(不稳)，七滚八爬 <br />周(岁)会走。坐和爬符合 7．8 个月婴儿；③语言发 <br />育在 7...