医学考试-全科医学主治医师专业知识-2-2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-2-2 <br />(总分：31 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：12，score:12 分) <br />1.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、 <br />喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额 <br />部出汗，双肺有哮鸣音．心率 110 次/分。律齐，无 <br />杂音。下列哪种诊断正确 <br />• A．上呼吸道感染 <br />• B．支气管哮喘 <br />• C．慢性支气管炎喘息型 <br />• D．病毒性心肌炎 <br />• E．急性支气管炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣 <br />音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型； <br />心肌炎除心率增快＞100 次/分外，还应有心电图改 <br />变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。 <br />2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪 <br />项表现会减轻 <br />• A．肝脏肿大 <br />• B．心率增快 <br />• C．心尖区舒张期隆隆样杂音 <br />• D．急性肺水肿发作 <br />• E．胃肠道淤血症状 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循 <br />环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的 <br />危险减少。 <br />3.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区 <br />疼痛。查体：血压 18.6/5.3kPa(140/40 mmHg)，心 <br />界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样 <br />杂音。最可能的诊断为 <br />• A．心肌炎 <br />• B．动脉导管未闭 <br />• C．肥厚梗阻型心肌病 <br />• D．冠心病心绞痛 <br />• E．风心病，主动脉瓣关闭不全 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂 <br />音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全 <br />的表现。 <br />4.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏 <br />疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性 <br />腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可 <br />能出现下列哪项体征 <br />• A．全腹肌紧张，压痛，反跳痛 <br />• B．巩膜及全身皮肤黄染 <br />• C．腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气 <br />过水声 <br />• D．腹部可触及包块，移动性浊音阳性 <br />• E．右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+) <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者阑尾炎手术史及&ldquo;痛、吐、胀、 <br />闭&rdquo;临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻 <br />及高亢肠鸣音伴气过水声。 <br />5.女，24 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 <br />10.8mmol/L。近 2 个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 <br />160/100mmHg，尿蛋白 (++)。最可能的诊断为 <br />• A．高血压病 <br />• B．糖尿病肾病 <br />• C．糖尿病合并肾盂肾炎 <br />• D．糖尿病合并膀胱炎 <br /> <br /> <br />• E．糖尿病合并心功能不全 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：糖尿病病史在 10 年以上时可引起肾脏病 <br />变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌 <br />酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。 <br />6.一位 52 岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体 <br />检：颈椎活动受限，颈 6～7 棘突压痛，右臂丛神经牵 <br />拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以发现下 <br />列影像，但除了 <br />• A．颈椎生理前凸变直 <br />• B．颈椎出现侧凸 <br /> <br /> <br />• C．椎间孔变大 <br />• D．椎间孔变窄及钩椎关节增生 <br />• E．椎体前缘明显增生 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病 X <br />线椎问孔可显示变窄，而不是变大。 <br />7.女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常 <br />在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸 <br />甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬 <br />高，运动负荷试验阴性，其诊...