医学考试-全科医学主治医师专业知识-2-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-2-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:50 分) <br />1.急性肾衰竭常最早出现的症状是 <br />• A．恶心、呕吐 <br />• B．心悸、气促 <br />• C．性格改变 <br />• D．出血倾向 <br />• E．定向障碍 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境 <br />稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰 <br />竭更为明显。消化系统症状常最早出现，常有畏食、 <br />恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝 <br />功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。 <br />2.下列哪种说法对胃溃疡是正确的 <br />• A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征 <br />• B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合 <br />• C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 <br />• D．通常胃酸正常或降低 <br />• E．常表现为夜间痛 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最 <br />大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃 <br />疡患者相当部分存在 BAO、MAO 升高。 <br />3.男，28 岁，患&ldquo;慢性肾炎&rdquo;8 年，查体：血压 <br />21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)， <br />颗粒管型 2～3 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr <br />220/μmol/L。对该患者不宜采取 <br />• A．低蛋白饮食 <br />• B．高蛋白饮食 <br />• C．低钠饮食 <br />• D．根据尿量多少适当限水 <br />• E．低磷饮食 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不 <br />全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、 <br />多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋 <br />白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。 <br />4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是 <br />• A．全血细胞减少 <br />• B．网织红细胞减少 <br />• C．骨髓检查 <br />• D．一般抗贫血治疗无效 <br />• E．无肝、脾、淋巴结肿大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫 <br />血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾 <br />不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检 <br />查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低 <br />(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成 <br />分中应见非造血细胞增多。 <br />5.上消化道出血部位一般是指 <br />• A．食管 <br />• B．贲门 <br />• C．幽门 <br />• D．十二指肠球部 <br />• E．屈氏韧带以上的消化器官 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出 <br />血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道 <br />出血。 <br />6.昏迷患者的损害部位是 <br />• A．意识内容 <br />• B．网状激活系统 <br />• C．脑干 <br />• D．丘脑 <br />• E．大脑 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：意识的&ldquo;开关&rdquo;系统包括经典的感觉传导 <br />径路及脑干网状结构，&ldquo;开关&rdquo;系统不同部位与不同 <br />程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。 <br />7.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔 <br />对光反射迟钝提示 <br />• A．嗜睡 <br />• B．昏睡 <br />• C．浅昏迷 <br />• D．中昏迷 <br />• E．深昏迷 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均 <br />无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射 <br />减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 <br />8.男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大 <br />淋巴结，肝在肋下 1cm 触及，脾在肋下 2cm 触及。 <br />查：WBC 25×109/L，中性粒细胞 0.10，淋巴细胞 <br />0.90，无贫血及血...