医学考试-感染性疾病-1

<br /> <br />感染性疾病-1 <br />(总分：53 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：53，score:53 分) <br />1.鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体 <br />征为 <br />• A．肌张力减低 <br />• B．肌肉萎缩 <br />• C．腱反射消失 <br />• D．病理征阴性 <br />• E．感觉异常 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 二者均可存在肌张力减低，腱反 <br />射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格 <br />林一巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他 <br />异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障 <br />碍。 <br />2.哪项符合格林一巴利综合征的典型脑脊液改变 <br />• A．细胞数正常，蛋白增加，糖降低 <br />• B．细胞数增高，蛋白正常，糖正常 <br />• C．细胞数增加，蛋白增加，糖正常 <br />• D．细胞数增高，蛋白正常，糖降低 <br />• E．细胞数正常，蛋白增加，糖正常 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 格林一巴利综合征典型脑脊液改 <br />变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高， <br />糖正常。 <br />3.接触流行性腮腺炎儿童后，应 <br />• A．立即检疫 3 周 <br />• B．不须检疫 <br />• C．可用丙种球蛋白预防 <br />• D．立即接种腮腺炎减毒活疫苗 <br />• E．检疫至腮腺肿大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 流行性腮腺炎为急性呼吸道传染 <br />病，患者隔离至腮腺肿大消退或发病后 10d，接触者 <br />应立即检疫 3 周。 <br />4.患儿 2 岁。咳嗽 10d，近 3d 咳嗽加剧，呈阵发性 <br />痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温 <br />正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X 线胸片 <br />显示间质改变。外周血白细胞 16.0×109/L，中性粒 <br />细胞 20%，淋巴细胞 80%。下列诊断中应首先怀疑 <br />• A．支气管炎 <br />• B．流感嗜血杆菌肺炎 <br />• C．腺病毒肺炎 <br />• D．百日咳 <br />• E．支原体肺炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 百日咳典型的临床表现为病程 1 <br />周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末 <br />伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩 <br />擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。 <br />根据典型的临床表现，应选择 D。 <br />5.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢 <br />的主要区别在于 <br />• A．皮肤瘀点瘀斑 <br />• B．意识障碍 <br />• C．发病季节 <br />• D．脑膜刺激征 <br />• E．脑脊液变化 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.5 岁患儿因头痛伴呕吐 2d 收治入院。体检：神 <br />清，颈部略有阻抗，心肺无异常。脑脊液；外观清， <br />白细胞 300×106/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 <br />70%，蛋白质 450g/L，糖、氯化物正常。今日发现患 <br />儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其 <br />可能的诊断为 <br />• A．病毒性脑膜炎 <br />• B．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 <br />• C．化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎 <br />• D．化脓性脑膜炎 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 在小儿，流行性腮腺炎最常见的 <br />并发症是脑膜脑炎，多发生在腮腺肿大的同时，但也 <br />可发生在腮腺肿前或后。从临床表现和脑脊液改变可 <br />诊断为病毒性脑膜炎，但患儿又出现了腮腺肿大，故 <br />应考虑为腮腺炎脑膜脑炎。 <br />7.下列哪种抗体检测对 EBV 近期感染最具有诊断意义 <br />• A．抗 EBNA 抗体 <br />• B．抗 EA 抗体 <br />• C．抗 VCA IgM 抗体 <br />• D．抗 VCA IgM 抗体 <br />• E．抗 MA 抗体 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】...