医学考试-儿科外科学(六)-1

<br /> <br />儿科外科学(六)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，12 岁，体重 30kg，于户外玩耍时不慎被 <br />烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />1.该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是 <br />• A．注射胃复安 <br />• B．注射冬眠灵 <br />• C．置胃管，胃肠减压 <br />• D．注射枢复宁 <br />• E．针灸内关节穴 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．此种情况表明在此时间段 <br />内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度 <br />及晶胶体的比例。 <br />2．在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个 <br />24 小时的补液总量应为第一个 24 小时实际输入胶、 <br />晶体总量的 1/2，另加 2000ml 葡萄糖溶液。 <br />3．休克复苏中如有此种情况发生首先应检查尿路是 <br />否通畅，此后再作其他辅助检查。 <br />4．此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状，应 <br />考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果，所 <br />以应留置胃管，胃肠减压，必要时于胃管给药。 <br />2.该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检 <br />查 <br />• A．尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白 <br />• B．测血常规和血细胞比容 <br />• C．测血/尿肌酐 <br /> <br /> <br />• D．测血/尿钠 <br />• E．检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、 <br />过浅等情况 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.患者第二个 24 小时的输液总量是 <br />• A．第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另 <br />加 2000ml 葡萄糖溶液) <br />• B．第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 <br />1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) <br /> <br /> <br />• C．第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其 <br />中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠 <br />溶液) <br />• D．第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其 <br />中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液) <br />• E．第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另 <br />加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液) <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口 <br />渴，尿量 10～20ml/h，脉搏增加至 150 次/分，进一 <br />步处理是 <br />• A．口服饮料解渴 <br />• B．肌内注射镇静剂或冬眠疗法 <br />• C．加快补液速度 <br />• D．吸氧 <br />• E．加用广谱抗生素 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />三、35 天女孩，生后 2 周出现皮肤、巩膜黄染，进 <br />行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神 <br />差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动 <br />性浊音阴性。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />5.最可能的诊断是 <br />• A．溶血性黄疸 <br />• B．生理性黄疸 <br />• C．母乳性黄疸 <br />• D．胆道闭锁 <br />• E．新生儿肝炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.最具诊断价值的辅助检查 <br />• A．血生化检查 <br />• B．B 超 <br />• C．CT <br />• D．腹部平片 <br />• E．经皮肝穿活检 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.本病的治疗措施 <br />• A．抗生素治疗 <br />• B．对症治疗 <br />• C．手术治疗 <br />• D．补液观察 <br />• E．转内科治疗 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、3 岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯 <br />曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内 <br />可触及正常睾丸 <br /> <br /> <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />8.该患儿的诊断是 <br />• A．小阴茎 <br />• B．尿道上裂 <br />...