医学考试-儿科外科学(五)-2

<br /> <br />儿科外科学(五)-2 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、8 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 2 年，查 <br />体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。 <br /> <br />(总题数：1，score:0.50) <br />1.如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全 <br />腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑 <br />• A．伴发胆囊炎 <br />• B．腹腔出血 <br />• C．肿物增大 <br />• D．胆汁性腹膜炎 <br />• E．伴发胆管炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个 <br />月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明 <br />显，浅静脉怒张，扪及一 6cm×7cm 硬性肿块，固 <br />定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性 <br />破坏，骨膜肥厚明显，可见 Codman 三角。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />2.最佳治疗方案是 <br />• A．单纯化疗 <br />• B．单纯放疗 <br />• C．截肢术，术前后化疗 <br />• D．刮除植骨术，术前后化疗 <br />• E．刮除骨水泥充填术，术前后化疗 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．左胫骨上端肿胀，压痛明 <br />显，固定硬性肿块，边界不清，X 线片示：左胫骨上 <br />段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三 <br />角，均符合骨肉瘤的诊断依据。 <br />2．确定骨肉瘤侵犯范围、界限，以便手术治疗。 <br />3．因此瘤属恶性肿瘤，手术前后应行化疗，避免转 <br />移，扩散。 <br />3.在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查 <br />• A．淋巴结活检 <br />• B．头颅 CT <br /> <br /> <br />• C．胃肠道钡餐检查 <br />• D．胸部 X 线摄片 <br />• E．骨髓穿刺 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.最可能的诊断是 <br />• A．左胫骨慢性骨髓炎 <br />• B．左胫骨软骨瘤 <br />• C．左胫骨骨巨细胞瘤恶变 <br />• D．左胫骨骨肉瘤 <br />• E．左胫骨骨软骨瘤恶变 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、女婴，1 个半月，出生后一周开始出现皮肤黄 <br />染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝 <br />脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病 <br />史 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />5.最可能的诊断是 <br />• A．新生儿肝炎 <br />• B．胆道闭锁 <br /> <br /> <br />• C．先天性胆总管囊肿 <br />• D．胆管压迫 <br />• E．病毒感染 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.确诊的首选检查是 <br />• A．B 超 <br />• B．ECT <br />• C．CT <br />• D．血胆红素测定 <br /> <br /> <br />• E．没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的 <br />胆道闭锁的诊断 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />五、女孩，10 天，出生后一周起突然发生胆汁性呕 <br />吐呈喷射状，排便量减少 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />7.最可能诊断是 <br />• A．十二指肠闭锁 <br />• B．肠旋转不良 <br /> <br /> <br />• C．巨结肠 <br />• D．胎粪性肠梗阻 <br />• E．坏死性小肠结肠炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.确诊的首选方法 <br />• A．腹部直立位平片 <br />• B．钡剂灌肠 <br />• C．钡餐检查 <br />• D．腹部 CT <br />• E．腹部 B 超 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />六、1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8 小时入院，伤后 <br />未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低 <br />钝，脉搏细弱，烧伤面积为 15%，受伤处可见大水疱 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />9.该患儿合并 <br />• A．心功能衰...