放射科主治医师-6-3

<br /> <br />放射科主治医师-6-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：48，score:100 分) <br />1.脾局限性包膜下积血的 CT 表现中，错误的是 <br />A．呈新月形或半月形影，位于脾缘处 <br />B．呈圆形或椭圆形影，位于脾内 <br />C．相邻脾实质受压变平或呈内凹状 <br />D．新鲜血液的 CT 值略高或相近于脾的密度 <br />E．对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 脾包膜下积血位于脾实质外。 <br />2.下列关于肝门解剖结构的排列，正确的是 <br />A．肝动脉在门静脉的前侧，肝总管在静脉外侧 <br /> <br /> <br />B．肝动脉在门静脉的外侧，肝总管在静脉的内侧 <br />C．肝动脉在门静脉的后侧，肝总管在静脉的前侧 <br />D．肝动脉在门静脉的内侧，肝总管在静脉后侧 <br />E．肝动脉位于门静脉的前内侧，肝总管在门静脉外 <br />侧 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肝门平第 11～12 胸椎水平。这一 <br />层面可见门静脉、肝动脉及胆管由肝门进入肝。三个 <br />管道以门静脉最粗、较明显。 <br />3.关于 Caroli 病的 CT 表现，错误的是 <br />A．肝内胆管扩张，右叶为主 <br />B．肝门区中心胆管不扩张 <br />C．肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不连接 <br /> <br /> <br />D．扩张的肝内胆管可有小结石影 <br />E．肝硬化表现 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肝内多个小囊状区域，囊肿一般 <br />很小，且与扩张的肝内胆管相连接，据此可排除单纯 <br />性或先天性肝囊肿。 <br />4.胆总管扩张分五型，最常见的是 <br />A．Ⅰ型胆总管囊状或梭形扩张 <br />B．Ⅱ型：胆总管单发憩室 <br />C．Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠 <br />腔 <br />D．Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊 <br />肿 <br /> <br /> <br />E．Ⅴ型：单发或多发肝内胆管囊肿即 Caroli 病 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] Ⅰ型多见，占 80%～90%；Ⅱ型占 <br />2%；Ⅲ型占 1.4%～5%；Ⅳ型占 19%，Ⅴ型即 Caroli <br />病。 <br />5.肝癌在增强扫描的时间-密度曲线上特征性表现为 <br />A．速升速降型 <br />B．速升缓降型 <br />C．缓升速降型 <br />D．缓升缓降型 <br />E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 注射对比剂后 20～30 秒钟内扫 <br />描，为动脉期的 CT 图像，此时，主要为门静脉供血 <br />(占 75%)的肝脏还未出现明显对比增强，而主要由肝 <br />动脉供血的肝癌，出现明显的斑片状、结节状早期强 <br />化，从平扫的低密度变为高密度肿块，CT 值迅速达 <br />到峰值。至注射对比剂后 50～60 秒钟进行扫描的门 <br />静脉期，肿瘤对比增强密度迅速下降。延迟至 110～ <br />120 秒钟扫描为平衡期，此时肝实质对比增强密度升 <br />高，由于肝实质增强密度持续上升而肝癌对比增强密 <br />度持续下降，肿瘤又回到原来的低密度状态。如在动 <br />态 CT 图像上分别测定 CT 值并绘制时间-密度曲线， <br />可见肝癌的时间一密度曲线呈速升速降型，反映肿瘤 <br />内对比剂&ldquo;快进快出&rdquo;的特点。 <br /> <br /> <br />6.小肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是 <br />A．平扫时血管瘤多呈等密度 <br />B．增强后动脉期小肝癌整个病灶强化 <br />C．小血管瘤没有假包膜 <br />D．延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填 <br />E．以上都不是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 以下三点可作为海绵状血管瘤 CT <br />诊断标准：①平扫表现境界清楚的低密度区；②增强 <br />扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密 <br />度接近同层大血管的密度；③长时间持续强化，最后 <br />与周围正常肝实质形成等密度。 <br /> <br /> <br />7.关于门静脉瘤栓的描述，错误的是 <br />A．平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异 <br />B．巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高 <br />C．若门静脉分支直径大于主干...