放射科主治医师-4-1

<br /> <br />放射科主治医师-4-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.最常用于肺癌灌注的药物是 <br />A．环磷酰胺 <br />B．阿霉素 <br />C．长春新碱 <br />D．5-氟尿嘧啶 <br />E．丝裂霉素 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性， <br />进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用 <br />很强的氯乙基磷酰胺，发挥抗癌作用。本药主要与 <br /> <br /> <br />DNA 形成交叉联结等共价结合，破坏 DNA 的结构与功 <br />能，使肿瘤细胞死亡。本品的抗肿瘤谱较广，在介入 <br />治疗中最常用于肺癌的灌注治疗。 <br />2.营养肺和支气管的支气管动脉多来自 <br />A．胸主动脉 <br />B．内乳动脉 <br />C．锁骨下动脉 <br />D．肺动脉 <br />E．颈总动脉 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 支气管动脉 1-3 支多起自胸主动 <br />脉，少数起自右肋间后动脉。 <br /> <br /> <br />3.支气管动脉栓塞治疗大咯血应首选的栓塞剂是 <br />A．明胶海绵 <br />B．PVA 颗粒 <br />C．自体血凝块 <br />D．无水酒精 <br />E．弹簧钢圈 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肺结核、支气管扩张所致出血引 <br />起大咯血，血管栓塞的主要目的是止血，应选用中短 <br />期栓塞剂如明胶海绵。恶性肿瘤、动静脉畸形、动脉 <br />瘤性出血，治疗的目的是消除病理血管，选用长期栓 <br />塞剂如 PVA 微粒、无水乙醇。 <br /> <br /> <br />4.关于肺栓塞肺动脉造影的主要表现，不正确的是 <br />A．肺动脉主干扩张 <br />B．肺动脉周围分支变细 <br />C．肺动脉一支或分支内有充盈缺损 <br />D．某一支肺动脉分支完全阻断 <br />E．某一局部肺动脉延迟充盈 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞 <br />后引起的相应肺组织供血障碍。肺动脉血管造影时， <br />若肺动脉分支未完全阻塞，表现为充盈缺损，若肺动 <br />脉分支完全阻塞，表现为血管腔截断；继发肺动脉高 <br />压时会出现肺动脉于及大分支扩张，周围分支变细。 <br /> <br /> <br />5.肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证是 <br />A．早期肺癌 <br />B．晚期肺癌 <br />C．肺癌并严重肝功能损害 <br />D．肺癌并心功能不全 <br />E．肺癌并肾功能损害 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 中晚期肺癌是肺癌支气管动脉灌 <br />注化疗的适应证，而肝肾心功能不全则属禁忌证。 <br />6.指出下列血管造影表现为恶性者 <br />A．血管增生且粗细不均、走行不规则 <br />B．血管狭窄、管壁不规则 <br />C．血管痉挛或变细 <br /> <br /> <br />D．血管受压移位 <br />E．血管充盈中断 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 血管增生且粗细不均、走行不规 <br />则是肿瘤血管的特征性表现。 <br />7.肺癌支气管动脉栓塞治疗最严重的并发症是 <br />A．气胸 <br />B．化疗后综合征 <br />C．肺动脉栓塞 <br />D．脊髓损伤 <br />E．肺脓肿 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发 <br />症有化疗后综合征，局部出血，水肿，血管栓塞，穿 <br />刺部位局部血肿，脊髓损伤等，脊髓损伤是最严重的 <br />并发症，表现为术中或术后 2～3 小时出现胸髓平面 <br />以下的感觉和运动障碍，如尿潴留、截瘫。此并发症 <br />与脊髓动脉和支气管动脉存在共干有关。损伤较轻者 <br />通过治疗能在数天内逐渐恢复，严重者发生不可逆性 <br />改变。 <br />8.肺癌再次化疗灌注的最适宜的时间间隔为 <br />A．3～7 天 <br />B．1～2 周 <br />C．3～4 周 <br />D．6 周 <br /> <br /> <br />E．2 个月 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肺癌再次化疗灌注的时间间隔以 <br />3～4 周为宜。治疗过程...