放射科主治医师-3-1-1

<br /> <br />放射科主治医师-3-1-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：26，score:60 分) <br />患者，男性，53 岁，发现鼻塞及左侧颈部包块、面 <br />部疼痛 1 个月余，查体左颈部有一质硬包块。MRI 如 <br />下图所示 <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断为 <br />A．鼻咽结节病 <br />B．黑色素瘤 <br />C．腺样体肥大 <br />D．脊索瘤 <br />E．鼻咽癌【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).以下关于本病的描述，不正确的是 <br />A．发生于鼻咽黏膜上皮 <br />B．男性多于女性 <br />C．与 EB 病毒无关 <br />D．好发于鼻咽侧壁和顶壁 <br />E．MRI 对鉴别本病复发有重要价值【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 鼻咽癌在 T1WI 呈与肌肉类似的等 <br />信号或略低信号，T2WI 呈较高信号，介于肌肉与脂肪 <br />组织的信号之间。本病例结合临床表现，可诊断为鼻 <br />咽癌。鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮发生的癌肿，男性多于 <br />女性，已知发病因素有种族、家族因素，EB 病毒感 <br />染及环境致癌因素等。由于肿瘤的长 T2 信号与放疗 <br />后纤维化的短 T2 信号有显著差异，MRI 对鉴别鼻咽癌 <br />复发有重要价值。 <br /> <br /> <br />1.迷走神经肿瘤与颈动静脉的典型关系为 <br />A．肿瘤推压血管前移位 <br />B．肿瘤推压血管后移位 <br />C．肿瘤推压血管外移位 <br />D．肿瘤推压血管内移位 <br />E．肿瘤使动、静脉分离 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 根据解剖关系，迷走神经肿瘤可 <br />使颈动、静脉分离。 <br />2.关于颈部神经鞘瘤的描述，错误的是 <br />A．单发 <br />B．多见于儿童 <br />C．T2WI 呈高信号 <br /> <br /> <br />D．T1WI 呈等信号 <br />E．可强化 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 颈部神经鞘瘤呈球形或椭圆形， <br />单发，有完整包膜，本病多见于 30～40 岁成年人， <br />肿块位于颈动脉间隙内，T1WI 呈等信号，T2WI 呈高信 <br />号，注射 Gd-DTPA 有强化。 <br />3.男性，22 岁，发现右颈部肿物 5 年，逐渐增大， <br />无痛。体检：肿物囊性感，压之凹陷，无压痛。MRI <br />平扫图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />A．海绵状血管瘤 <br />B．腮裂囊肿 <br /> <br /> <br />C．海绵状血管淋巴瘤 <br />D．囊性淋巴管瘤 <br />E．皮样囊肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 囊性淋巴管瘤又称淋巴管水瘤， <br />单发、多发均可，形态不规则，沿组织间隙生长， <br />MRI 呈明显长 T1、长 T2 信号；海绵状血管瘤及海绵状 <br />血管淋巴瘤信号多混杂；鳃裂囊肿有其特殊发病部 <br />位；皮样囊肿 T1WI 上应有脂肪信号。 <br />4.患者，男性，32 岁，MRI 检查发现左上颌窦腔内异 <br />常信号灶，图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />A．黏液囊肿 <br /> <br /> <br />B．鼻窦炎 <br />C．上颌窦癌 <br />D．鼻真菌病 <br />E．黏膜下囊肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 鼻窦黏膜下囊肿多见于上颌窦 <br />内，单发，但可双侧发生，呈沿窦壁突出的半球形或 <br />球形肿物，边缘光整，窦壁骨质无破坏。MRI 呈长 T1 <br />低信号和长 T2 高信号，信号均匀一致。 <br />5.女性，51 岁。右眼视力模糊，近日来加重。行 MRI <br />检查图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />A．脉络膜血管瘤 <br />B．黑色素瘤 <br />C．转移瘤 <br />D．渗出性视网膜炎 <br />E．视网膜剥离 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 黑色素瘤多见于成年人，在 T1 加 <br />权像上呈高信号，T2 加权像上呈低信号。 <br />6.以下关于鼻咽癌的描述，不正确的是 <br />A．鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失 <br />B．早期鼻咽癌 MRI T1WI 显示效果较 T2WI 好 <br />C．鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延 <br />D．患侧咽旁间隙向内移位...