放射科主治医师-5-1-3

<br /> <br />放射科主治医师-5-1-3 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：2，score:14 分) <br />男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染， <br />近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二 <br />心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查 <br />如下图： <br />【score:4 分】 <br />(1).该患者应考虑下列哪种疾病 <br />• 【A】右室流出道狭窄 <br />• 【B】主动脉瓣关闭不全 <br />• 【C】二尖瓣脱垂 <br />• 【D】房间隔缺损 <br />• 【E】三尖瓣闭锁 <br />【score:2 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />本题思路： <br />(2).该病的首选检查方法为 <br /> <br /> <br />• 【A】X 线三相位片 <br />• 【B】超声心动图和彩色多普勒 <br />• 【C】X 线心血管造影 <br />• 【D】多层螺旋 CT <br />• 【E】磁共振检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] X 线平片简单易行，无创伤，不 <br />仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情 <br />况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔 <br />缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺 <br />损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺 <br />损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能 <br />估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔 <br />缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超 <br /> <br /> <br />声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血 <br />管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选 <br />方法。 <br />女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间 <br />呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下 <br />图： <br />【score:10 分】 <br />(1).该患者可考虑下列哪种疾病 <br />• 【A】右室流出道狭窄 <br />• 【B】限制型心肌病 <br />• 【C】扩张型心肌病 <br />• 【D】二尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br />本题思路：[解析] 扩张型心肌病约 3/4 病例心脏呈 <br />中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大 <br /> <br /> <br />最为显著。心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、 <br />肺动脉段和上腔静脉多属正常。 <br />(2).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的 <br />• 【A】两心缘搏动无明显减弱 <br />• 【B】左心室段搏动区域性减弱 <br />• 【C】右心房段搏动减弱 <br />• 【D】心脏搏动快速有力 E．主动脉结搏动增强 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路：[解析] 透视下扩张型心肌病主要改变有 <br />两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房 <br />段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为Ⅱ至Ⅲ度 <br />房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。 <br />(3).该病的首选检查方法为 <br />• 【A】X 线三相位片 <br />• 【B】超声心动图和彩色多普勒 <br /> <br /> <br />• 【C】X 线心血管造影 <br />• 【D】多层螺旋 CT <br />• 【E】磁共振检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] X 线平片简单易行，无创伤，不 <br />仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情 <br />况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔 <br />缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺 <br />损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺 <br />损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能 <br />估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔 <br />缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超 <br />声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血 <br />管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选 <br /> <br /> <br />方法。 (43～44 题共用题干) 女性，35 岁。阵发性 <br />劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及 <br />奔马律。行胸部平片检查如下图： [*] <br />(4).该患者可考虑下列哪种疾病 <br />• 【A】右室流出道狭窄 <br />• 【B】限制型心肌病 <br />• 【C】扩张型心肌病 <br />• 【D】二尖...