呼吸科主治医师专业知识-试卷1

<br /> <br />呼吸科主治医师专业知识-试卷 1 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.原发性肝癌早期诊断最有价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CA125 <br /> 【B】CA19&mdash;9 <br /> 【C】AFP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】CEA <br /> 【E】PSA <br />本题思路：CA125 明显升高主要见于上皮性卵巢癌和 <br />子宫内膜癌，CA19&mdash;9 明显升高主要见于胰腺癌、胆 <br />囊癌和胆管癌，AFP 明显升高主要见于原发性肝癌， <br />CEA 明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺癌，PSA <br />明显升高主要见于前列腺癌。 <br />2.肝性脑病的诱因不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛋白食物摄入过多 <br /> 【B】腹泻 <br /> 【C】便秘 <br /> <br /> <br /> 【D】大量放腹水 <br /> 【E】高血糖 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、 <br />大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇 <br />静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。 <br />3.肝硬化患者最严重的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管胃底静脉曲张破裂出血 <br /> 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】原发性肝癌 <br /> 【E】自发性腹膜炎 <br />本题思路： <br />4.关于肝性脑病的发病机制，下列 错误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】色氨酸增多 <br /> 【B】肝脏对酪氨酸的清除发生障碍 <br /> 【C】肝脏对谷氨酸的清除发生障碍 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】血氨增高 <br /> <br /> <br /> 【E】脑星形胶质细胞对苯二氮革类受体表达上调 <br />本题思路：肝性脑病的发病机制包括氨中毒学说、神 <br />经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说。其中神经递质 <br />学说的主要内容为肝功能衰竭时，肝脏对芳香族氨基 <br />酸的清除发生障碍，进入脑组织后形成正常神经递质 <br />去甲肾上腺素的类似物，但不能传递神经冲动或作用 <br />很弱，因此称为假性神经递质。芳香族氨基酸主要包 <br />括酪氨酸和苯丙氨酸。 <br />5.肝性脑病的处理，下列措施无效的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】醋酸灌肠 <br /> 【B】口服乳果糖 <br /> 【C】口服新霉素 <br /> 【D】限制蛋白质类食物的摄入 <br /> 【E】静滴多巴胺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.我国引起肝硬化的最常见原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酒精中毒 <br /> 【B】遗传代谢性疾病 <br /> <br /> <br /> 【C】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】工业毒物 <br /> 【E】自身免疫因素 <br />本题思路：引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性 <br />肝炎为主，欧美国家以酒精中毒多见。 <br />7.原发性肝癌定位诊断下述方法最敏感的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝脏彩超 <br /> 【B】肝脏 MRI <br /> 【C】肝脏 CT 平扫 <br /> 【D】X 线门静脉造影 <br /> 【E】CT 肝动脉碘油造影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：CT 肝动脉碘油造影可检出 1cm 以下肿 <br />瘤，检出率可达 80％以上，是目前诊断小肝癌和微 <br />小肝癌的最佳方法。 <br />8.AFP 阳性可早于临床症状多长时间出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1～2 个月 <br /> 【B】3～5 个月 <br /> <br /> <br /> 【C】6～8 个月 <br /> 【D】8～11 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】12 个月以上 <br />本题思路： <br />9.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑 <br /> 【C】肝脏 <br /> 【D】骨髓 <br /> 【E】腹膜 <br />本题思路：肝外转移最常见的转移部位是肺，因肝静 <br />脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形 <br />成转移灶。 <br />二、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) <br />10.男性，40 岁。低热、腹胀 6 个月，伴乏力、盗 <br />汗、体重减低、乳房发育，查体：全腹膨隆，无压 <br />痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比 <br />重：1．021，蛋白质：50g／L，淋巴占 78％。最可 <br /> <br /> <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝硬化并自发性腹膜炎 <br /> 【C】慢性肾炎并原发性腹膜炎 <br /> 【D】肠结核 <br /> 【E】肝癌腹腔转移 <br />本题思路： <br />11.男性，40 岁。慢性活动性肝炎病史 18 年，2 年前 <br />诊断为肝硬化，反复出现腹水。1 周前钡餐检查示球 <br />部龛影。3 小时前呕...