放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷2

<br /> <br />放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 2 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:12 分) <br />1.女，58 岁，发现左侧乳腺肿块，质硬，与周围组 <br />织分界不清，乳腺钼靶 X 线图像如下，左侧乳腺的病 <br />变最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺腺病 <br /> 【B】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乳腺纤维腺瘤 <br /> 【D】乳腺炎 <br /> 【E】乳腺囊肿 <br />本题思路：乳腺癌 X 线表现为乳腺内肿块，边缘毛 <br />糙，有毛刺样改变，可伴有簇状钙化、蟹足样改变、 <br />乳头内陷、皮肤增厚等恶性征像，甚至伴有同侧腋窝 <br />淋巴结的增大。本例左乳腺肿块呈分叶状，形态不规 <br />则，边缘呈蟹足样改变，应首先考虑乳腺癌。乳腺腺 <br />病为多发、弥漫分布及与月经周期有关的病史，病变 <br />弥漫、境界不清，X 线表现为乳腺腺体结构紊乱，腺 <br />体增生呈团片状、云絮状，乳腺导管造影表现为乳腺 <br /> <br /> <br />导管结构紊乱。乳腺炎多见于生育期妇女，常见于产 <br />后哺乳期妇女，尤其初产妇更多见，对其脓肿的穿刺 <br />定位及与其他乳腺疾病鉴别主要使用超声检查。 <br />2.女，26 岁，胸部 CT 扫描见右侧乳腺多发结节状软 <br />组织密度影，图像如下，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺腺病 <br /> 【B】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乳腺癌 <br /> 【D】乳腺囊肿 <br /> 【E】乳腺导管内乳头状瘤 <br />本题思路：乳腺纤维腺瘤是来源于乳腺小叶纤维组织 <br />和腺上皮的良性肿瘤，好发于卵巢功能旺盛而又调节 <br />紊乱的妇女。CT 平扫表现为圆形或椭圆形高密度 <br />影，当其周围有低密度脂肪环绕时病变边界清楚，轮 <br />廓光整，少数可呈分叶状。乳腺癌表现为分叶状、边 <br />缘不光整、有毛刺，可伴有簇状钙化、蟹足样改变、 <br />乳头内陷、皮肤增厚等恶性征像。 <br /> <br /> <br />女，53 岁，盆腔肿块，伴消瘦乏力，根据所提供的 <br />CT 图像： 【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】卵巢囊肿 <br /> 【B】卵巢畸胎瘤 <br /> 【C】卵巢浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】子宫肌瘤 <br /> 【E】卵巢浆液性囊腺瘤 <br />本题思路：盆腔囊实性占位，密度不均，并大量腹 <br />水，结合病史提示浆液性囊腺癌。 <br />(2).具有确诊意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】B 超检查 <br /> 【B】MRI 检查 <br /> 【C】腹水中找到瘤细胞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】红细胞沉降率明显增高 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：腹水中找到瘤细胞具有确诊意义。 <br /> <br /> <br />女，40 岁，查体发现左乳肿物 1 天。查体：左乳外 <br />上象限 2．5cm×2．0cm 肿物，质软，边界清，无压 <br />痛。MR 检查如图 【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺囊性增生 <br /> 【B】乳腺癌 <br /> 【C】乳腺炎 <br /> 【D】乳腺脂肪瘤 <br /> 【E】乳腺单纯性囊肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：左乳腺病灶呈类圆形，T 1 WI 呈均匀低信 <br />号，压脂 T 2 WI 呈均匀高信号，边界光滑规整，信 <br />号均匀，结合病史，提示乳腺单纯性囊肿可能大。 <br />(2).关于该病的描述，下列哪项不正确【score:2 <br />分】 <br /> 【A】与乳腺增生不良有关 <br /> 【B】可随月经周期而改变 <br /> 【C】可合并出血 <br /> 【D】出血在 T 1 WI 和 T 2 WI 表现为高信号 <br /> 【E】增强扫描见强化 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：乳腺单纯性囊肿增强扫描囊内容物及囊肿 <br />壁均不强化。 <br />二、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) <br />3.立位透视时，节育环正常位置通常在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与耻骨联合重叠 <br /> 【B】耻骨联合上 2～5cm 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】耻骨联合上 5～8cm <br /> 【D】耻骨联合上 8cm 以上 <br /> 【E】耻骨联合下 2～5cm <br />本题思路：节育环正常位置位于盆腔中线，或左右偏 <br />于 3cm 以内，在耻骨联合上 2～5cm。 <br />4.输卵管全长 8～14cm，由内向外分别为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间质部、壶腹部、伞部、峡部 <br /> 【B】壶腹部、间质部、峡部、伞部 <br /> 【C】间质部、峡部、壶腹部、伞部 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】峡部、间质部、壶腹部、伞部 <br /> <br /> <br /> ...