放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷3

<br /> <br />放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 3 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:12 分) <br />1.患者，女性，78 岁，右乳腺触及肿物 1 周，乳腺 <br />钼靶图像如下，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺纤维腺瘤 <br /> 【B】乳腺增生结节 <br /> 【C】乳腺导管内乳头状瘤 <br /> 【D】急性乳腺炎 <br /> 【E】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：乳腺癌好发于绝经期前后的妇女。X 线主 <br />要征象包括肿块，局限致密浸润，毛刺及恶性簇状钙 <br />化。本例肿块边缘分叶状，有毛刺及针尖状钙化，故 <br />首先考虑恶性肿瘤。乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良 <br />性肿瘤，多发生在 40 岁以下妇女，X 线通常表现为 <br />圆形或卵圆形肿块，边缘光滑整齐，部分可有钙化， <br />呈蛋壳状、粗颗粒状、树枝状。乳腺增生 X 线可呈局 <br />限性或弥漫性片状、棉絮状或结节状，但边界不清。 <br />乳腺大导管内乳头状瘤是发生于乳晕区大导管的良性 <br /> <br /> <br />肿瘤，常见于经产妇，以 40 一 50 岁多见。常规 X 线 <br />表现常无阳性发现，乳腺导管造影是最准确、最有效 <br />的检查方法，表现为乳导管突然中断，断端光滑杯口 <br />状。急性乳腺炎 X 线常累及乳腺的某一区段或全乳， <br />表现为片状致密影，边缘模糊，皮下脂肪层混浊。 <br />2.女，65 岁，发现左乳肿块，质硬，左腋窝可扪及 <br />肿大淋巴结，CT 增强扫描如图所示，其诊断应考虑 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺囊性增生症 <br /> 【B】乳腺纤维腺瘤 <br /> 【C】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乳腺导管内乳头状瘤 <br /> 【E】乳腺脂肪坏死 <br />本题思路：乳腺肿块，密度不均，伴局部皮肤增厚， <br />另见腋窝肿大淋巴结、左侧胸水，应首先考虑乳腺 <br />癌，并腋窝淋巴结及胸膜转移。 <br />女，51 岁，不规则阴道流血半年，2 个月前接触性阴 <br />道流血，根据所提供的 CT 图像： 【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】黏膜下子宫肌瘤 <br /> 【B】卵巢浆液性囊腺癌 <br /> 【C】卵巢畸胎瘤 <br /> 【D】子宫内膜癌 <br /> 【E】子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：子宫颈部增大，见不规则软组织肿块影， <br />增强扫描肿瘤密度不均，密度低于正常子宫颈组织， <br />边界不清，结合临床病史，接触性阴道流血，首先考 <br />虑子宫颈癌。 <br />(2).关于该疾病的诊断，首选的影像学检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】B 超 <br /> 【B】ECT <br /> 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】DSA <br /> 【E】PET <br />本题思路：MRI 是目前子宫颈癌首选的影像检查方 <br />法，其准确率要优于 USG 和 CT。 <br /> <br /> <br />47 岁，接触性阴道出血约 2 个月，MR 检查如图 <br />【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】子宫肌瘤 <br /> 【B】子宫内膜癌 <br /> 【C】官腔炎 <br /> 【D】宫腔积液 <br /> 【E】子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：MRIT 2 加权像，横断面子宫颈部饱满， <br />矢状面可见软组织肿瘤位于子宫颈后唇外口，呈外生 <br />性生长，子宫颈管呈高信号，与正常子宫内膜相延 <br />续，增强扫描肿瘤不均匀强化，结合病史，提示子宫 <br />颈癌可能性大。 <br />(2).关于该病的病理分型，正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】鳞癌占多数 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腺癌占多数 <br /> 【C】腺鳞癌多见 <br /> 【D】小细胞癌多见 <br /> 【E】腺样囊性癌多见 <br /> <br /> <br />本题思路：子宫颈癌病理分型以鳞癌占多数，占 <br />80％一 90％。 <br />二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />3.关于子宫输卵管造影的目的，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】了解输卵管的形态、粗细及长度 <br /> 【B】了解子宫形态 <br /> 【C】诊断输卵管阻塞 <br /> 【D】诊断子宫位置形态、发育状态和紧张程度 <br /> 【E】确定是否妊娠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：子宫输卵管造影不能用于诊断妊娠，主要 <br />应用于不孕患者、输卵管结扎后需作接管再通者。 <br />4.常用的子宫输卵管造影的对比剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20％碘化油 <br /> 【B】40％碘化油 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】50％泛影葡胺 <br /> 【D】70％泛影葡胺 <br /> 【E】以上均不是 <br /> <br /> <br />本题思路：子宫...